县医院危急值报告制度流程及项目和范围.docx

临县人民医院 危急值报告制度、流程及项目、范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指协助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况）， 当这种检查结果出现时，表示患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能实时获得检查结果信息，快速赐予患者有效的干涉举措 或治疗，可能挽救患者生命，否则便可能出现严重结果，甚或失去最正确 抢救时机，危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要 快速确认仪器、设施和检查过程是否正常，操作是否正确；核查查验标 本是否有错，查验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 在确认检查（验）过程各环节无异样的情况下，应立刻报告送检的临床 科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详尽做好有关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按 照登记表的内容仔细填写，同时实时通知主管医生或值班医生。 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不符合，应关注标本留取情况，必要时从头留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床符合，联合临床情况立刻采取相应办理举措，同时实时报告上级医师或科主任。 主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的有关诊断举措。 1 查验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或从头采样， 遇疑难、重要病例时应保存标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救举措前，应实时与患方沟 通，并记录于病程记录中。 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了举措。 “危机值”报告科室包括：查验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应实时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生实时通知病人或家眷取报告并实时就诊；一时 无法通知病人时，应实时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责追踪落实，做好相应记录。医生须将诊治举措记录在门诊病历中。 危急值的定义进行不定期的维护 临床科室如对危急值标准有改正要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任署名后交医技科室改正。 医技科室按临床要求进行改正，报送医务部审批，并将申请保存。 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部磋商解决。 二、危急值报告、办理流程 （一）“危急值”报告流程 2 发现查验、检查结果异样 ↓ 确认“危急值” （与危急值列表比对） ↓ 将“危急值”结果通知临床科室 （以电话通知为主） ↓ “危急值”报告后进行记录 ↓ “危急值”查验、检查报告单发放 ↓ 报告后半小时，再次电话询问 （二）“危急值”办理流程 值班人员接收“危 急值”电话报告并 记录 3 ↓ 报告主管医生或值班医生 ↙↘需会诊议论 快速采取相应举措 上级医师、科主任,必要时上报医务科 ↓ 决定方案，采取举措 记录处理细节 三、质控与查核 （一）临床、医技科室要仔细组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，保证制度落实到位。 （二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实履行情况，将归入科室质量查核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的履行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改良的详细举措。 4 附件：当前提供的危急值项目和范围： 一、查验科 查验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血（普通患者） 109/L 静脉血、末梢血（血液病及 白细胞计数 0.5 30 化疗） 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 20 700 静脉血、末梢血 凝血活酶时间PT S 30 静脉血 激活部分凝血活酶时间 APTT S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 国际标准化比值（INR） 4.0 静脉血（抗凝治疗者） 谷丙转氨酶（ALT） U 1500 酸碱度PH 7.2 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 10 40 动脉血 氧分压 mmHg 40 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6.0 血清 钠 mmol/L 115 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.75 3.75 血清 镁 mmol/L 2.5 血清 葡萄糖 mmol/L； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 28 血清 肌酐 μmol/L 884 血清 U/l ＞