围手术期出凝血异常的鉴别.pptVIP

外科/创伤涉及的出、凝血层面： 既有：生理性 平衡 病理性低凝状态——出血 病理性高凝状态——血栓形成 前 言 现在是1页\一共有32页\编辑于星期三 1、患有遗传性止血缺陷病人的外科手术 2、外科手术对生理性止血的影响 3、术前出/凝血试验的意义和价值 4、凝血试验异常病人的有创性检查/治疗 5、接受抗凝疗法病人的有创性检查/治疗 6、术中、术后病人出血的判别及咨询 要 点 现在是2页\一共有32页\编辑于星期三 1、血友病A（hemophilia A） 血友病B（hemophilia B） 血友病病人每天面临“自发性出血”，一般应尽量避免外科手术。 对血友病病人进行任何外科手术，应该视同为“英雄壮举”的“标志”，因其结果常常是“灾难性”的，大多数病人死于“出血”。 一、遗传性止血缺陷病人的外科手术 现在是3页\一共有32页\编辑于星期三 2、血友病类病人手术需补充的凝血因子种类： 输入全血仅能提高FVIII到10%，FIX到20%，不可取（“二战”期间） 冷沉淀物（cryoprecipitate）可提高FVIII到任何预期水平（上世纪60年代） FVIII、FIX浓缩物，可提高FVIII、FIX到任何预期水平（上世纪70年代） 现在是4页\一共有32页\编辑于星期三 重组人FVIII（Baxter） 1.3$/IU FIX复合物 ——适