帕金森病学习培训汇报总结病例报告.pptxVIP

帕金森病培训Parkinsons disease training目录CONTENTS临床表现诊断实验室检查发病机理病因与病理流行病学020406030105epidemiologyclinical manifestationEtiology and pathologydiagnosislaboratory examinationPathogenesis01流行病学帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病PART 01帕金森病（Parkinson disease）又称震颤麻痹（paralysis agitans）是一种常见的中老年神经系统变性疾病病理特征PART 01黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征PART 012143静止性震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常临床四主征21静止性震颤：震颤通常是第一症状，通常从上肢一侧的远端开始，典型的例子是网状震颤，表现为手指有规律地弯曲和拇指到手掌的运动。随着疾病的发展，可以延伸到四肢，上肢通常比下肢更明显，在静止时，比随机运动时更明显，在后期，随机运动不能减少震颤。肌强直：伸肌和屈肌的张力同时增加。可能存在铅管状僵硬或齿轮状僵硬，以及书写过多的迹象，严重肌强直可能导致肢体疼痛，如颈部疼痛、背部疼痛和肢体关节疼痛。建议患者及时就医，在医生指导下积极进行治疗，避免产生不良后果。临床四主征34运动迟缓：最重要的运动症状，表现为缓慢运动和随机运动减少，可以表现为面具脸、冻结步态、恐慌步态等。姿势步态异常:病人站起来就像行走但往往犹豫而停顿，迈步非常困难，起步后收不住自己的脚步，尤其是在转弯时病人会感到非常困难。02病因与病理帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。流行病学PART 02年发病率： 85-187/10万50岁以上： 500/10万60岁以上：1000/10万(1%)65岁以上患病率为２％我国患病人数＞200万病 因PART 02目前帕金森病的发病机制尚不明确，有各种假说，如：基因突变、炎症因子、小胶质细胞、环境毒素、氧化应激、线粒体功能障碍：复合体I、TAC、蛋白质降解功能障碍、衰老、兴奋性氨基酸等。但是没有定论。01根据病理特征，帕金森病人中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性、缺失(帕金森病人出现运动症状时，多巴胺能神经元往往丢失70%以上)。从生物化学的角度来看，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体中最重要的两种神经递质，它们的功能是相互拮抗的。但在帕金森患者中，黑质致密区多巴胺能神经元变性、丢失，纹状体多巴胺量明显减少，乙酰胆碱功能相对亢进，导致震颤、肌强直、运动减少等临床症状。02病 因PART 0201年龄老化平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。02环境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶） 杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素03遗传因素α-synuclein基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病 病 理PART 02病理标志Lewybody 黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 03发病机理帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。发病机制PART 031内外源毒物2黑质多巴胺通路多巴胺减少多巴胺神经元凋亡蛋白质异常沉积453遗传素质线粒体功能障碍氧化应激04临床表现帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。临床表现（总体特征）PART 04多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展（一侧上肢同侧下肢 ，对侧上肢对侧下肢）临床表现（四主征）PART 0412静止性震颤 （Static Tremor）所有文字都可以随意更改成您的文字内容 鼠标点击肌强直（Rigidity）所有文字都可以随意更改成您的文字内容 鼠标点击动作迟缓（Bradykinesia）所有文字都可以随意更改成您的文字内容 鼠标点击姿势步态异常（Gait Disorder）34所有文字都可以随意更改成您的文字内容 鼠标点击临床表现PART 04静止性震颤（Static Tremor）01多数患者以震颤为首发症状4～6次/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧多为不对称性临床表现PART 04肌强直（Rigidit