消化道出血护理查房模板课件.ppt

护理诊断 1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多有关 2.活动无耐力：与血容量减少有关 3.排便异常：与上消化道出血有关。 4.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关 5.知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 6.潜在并发症：窒息 有感染的危险 。 护理措施与评价 1、体液不足：与上消化道出血有关 卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰 建立有效的静脉通路，必要时给予中心静脉补液以补充血容量，适当加快输液速度? 遵医嘱给予止血药，输血。并观察用药后的反应? 观察并记录病人呕血及黑便的量，性质 密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T?、P、R、BP及24小时的出入量并随时测量记录 评价:05-06停去甲肾应用血压维持在100/60mmHg 护理措施与评价 2.活动无耐力：与血容量减少有关 ① 提供安静舒适的环境，温度22-24℃湿度60-70% ②协助患者日常基本生活 ③卧床休息至出血停止，保持病房安静创造良好睡眠环境 评价：患者活动无限制。 护理措施与评价 3、排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 观察病人出血量及再出血情况 大便的性状、量、排便次数 保持肛周皮肤清洁、干燥 评价：患者住院第2日后未排便 护理措施与评价 4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关 ①热情主动迎接患者，做好入院宣教。