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产科院感自查报告6篇 产科院感自查报告篇1 为了加强妇产科医院感染管理工作，规范医疗护理行为，排查医 院感染隐患，保障医疗质量与安全，我科展开了对本科室医院感染管 理进行了全面自查，具体情况汇总如下： 1、为了更好做好管理工作，我们成立了科室院感小组，由科室 主任带领小组成员针对每个月科室存在的问题进行讨论分析，并制定 相应整改措施。 2、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境， 保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民 共和国固体废物污染环境防治法》，我科在胎盘医废处理上，进行了 一定整改，每个分娩的胎盘去处都按实登记，并用福尔马林浸泡封口， 做好胎盘交接工作；在有传染病或疑似传染病的产妇所产生的垃圾都 用双层医疗垃圾袋收集，并及时密封。 3、加强了科室医护人员的院感知识培训，特别是在医疗垃圾的 分类及手卫生方面，经过一段培训后，护士的手依从性有所提高，在 操作及接触病人时能遵循手卫生指征，但仍存在个别人员未按规范进 行洗手消毒；科室在每个处置室、治疗室等增设了规格适合的医疗生 活垃圾桶，并贴有醒目标识，医疗垃圾混放现象较少出现。 4、产房及隔离产房增设了防护用具，如防护衣，水靴，护目镜 等等，并对科室人员，特别是助产士人员进行了培训，加强职业防护 意识，减少职业暴露的风险。 第 1 页 共 14 页 5、产房与手术室共用洗手池，感应水龙头较少，无法同时满足 产房与手术室人员同时进行洗手，擦手巾有时也配备不足。 6、每个月在科室进行一次院感相关内容的学习，并在每季度进 行一次理论考核，科室人员考核成绩合格。 7、在无菌物品的使用中，偶可见使用中的棉签未备注开启时间， 护士长对个别人员进行了单独约谈。 8、产房及隔离产房的肯格王消毒机定时进行开启消毒，遇接生 时则暂时停止，接生离开时，助产士继续开启消毒模式。待产室、妇 检室、换药室及治疗室也按时进行紫外线消毒，并及时登记入册。 产科院感自查报告篇2 按照市卫生局7月26 日会议指示精神，深入贯彻落实《医院感 染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染 管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障 人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好 落实，7 月 31 日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠 工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有 控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工 作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的 规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有 专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作 第 2 页 共 14 页 层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我院还存在一下问题： ⑴职工院内感染知识与控制意识淡薄。 ⑵部分科室消毒清洗硬件配备不全。 ⑶部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面。 ⑷有的科室的感染控制细节做得不够。 ⑸有的科室的感染登记不全。有的病房的多重耐药菌登记不够及 时。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法， 找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施： ⑴建立组织明确职责，责任到人。 ⑵健全完善制度约束人。 ⑶有关科室已经向医院写出申请购进设备，科室安装洗手液防置 架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。 ⑷制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识。计划近日培 训新版的《消毒技术规范》。 ⑸开展室内室外卫生大清扫。有保洁公司参加，共同改善住院环 境。 ⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。 ⑹控感科加强督查力度。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实 第 3 页 共 14 页 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整 套科学实用的管理制度，健