医务人员职业暴露登记表.docx

精品文档 精品文档 . . 重庆家康医院医务人员职业暴露登记表 科室： 姓名 性别 年龄暴露发生时间 年 月 日 时 一 般 暴露时从事何工作 报告时间： 年 月 日 职业 工龄 暴露发生具体地点 情 发生暴露经 况 过： 暴 接触暴露露 有? 无? 何种器械 暴露部位 暴露部位有无破损有?无? 损伤部位 方 针刺或 是? 损伤程度 表皮擦伤? 针刺? 割伤? 较深? 器皿上可见血液? 式 锐器割伤 患者姓名 否? 危险度 性别 低危? 高危? 年龄 联系电话 住址 暴 露 污染物类型源 病毒类型 情 患者病情况 备 注 血液? 体液? 无症状? 有症状? 体液名称确诊时间病毒载量 紧 冲洗情况 急 冲洗液 处 消毒情况理 情 备 况 注  冲洗时间 是否挤出损伤部位血液 是? 否? 所用消毒剂 暴露级别 暴露严重程度 轻度?中度?重度?不明? 评 估 备注 是否预防用药 预 是? 否? 开始用药时间 停止用药时间 防用药 情 副作用 况 检查 药物名称及用量 ① ② 症状体征出现时间肝功能 肾功能  持续时间 备注 备注 检查时间 检查项目 血清学检查及追踪 检查结果 检查时间 检查项目 检查结果 备注 结论 暴露是否发生感染 感染病名 是? 否? 备注 护士长意见 科主任意见 签名： 签名： 备注：①检测HIV 职业暴露，在暴露后的当天、4 周、8 周、三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋病 病毒抗体进行检测。对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病感毒感染的早期症状等。 ②使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性用药时何服药两周后的全血检测， 肾功能和肝功检测。 ③乙肝：暴露后当天、三个月、六个月追踪。注射乙肝免疫球蛋白（24 小时内）。丙肝：暴露后当天，4 周、三个月、六个月追踪。 梅毒：暴露后当天，4 周、三个月追踪。 ④针刺伤：一挤（从近心端往伤口处挤压，避免在伤口周围来回挤压）、二冲（在流动水/肥皂液下冲洗伤口）、三消毒（碘伏/酒精消毒伤口）、四上报（报告院感办、填写职业暴露登记表）、五查（相关血清检查）