急性上消化道出血诊治流程专家共识演示.pptVIP

* * 急性上消化道出血急诊诊治流程 急性上消化道出血（或疑似） 紧急评估 紧急处置 二次评估 现在是28页\一共有37页\编辑于星期三 急性上消化道出血急诊诊治流程——二次评估 在解除危及生命的情况、液体复苏和初始经验治疗开始后；或初次评估判断病情较轻，生命体征稳定的病人，开始进行二次评估——全面评估 病史 详细询问病史有助于对出血病因的初步判断 全面查体 重点注意血流动力学状态、腹部、慢性肝脏疾病或 门脉高压体征、直肠指诊 实验室和辅助检查 血细胞分析、肝功能、肾脏功能和电解质、 凝血功能、血型、心电图、胸片、腹部超声 病史 全面查体 实验室 辅助检查 现在是29页\一共有37页\编辑于星期三 急性上消化道出血急诊诊治流程——二次评估 病情严重程度的评估 病情严重度与失血量呈正相关。如根据血容量减少导致周围循环的改变来判断失血量，休克指数（心率/收缩压）是判断失血量的重要指标之一 分级 失血量 （ml） 血压 （mmHg） 心率 （次/min） 血红蛋白 （g/L） 症状 休克 指数 轻度 ＜500 基本正常 正常 无变化 头昏 0.5 中度 500--1000 下降 ＞100 70--100 晕厥、口渴、 少尿 1.0 重度 ＞1500 收缩压＜