左半结肠的微创解剖及临床意义.pptVIP

现在是31页\一共有45页\编辑于星期二 现在是32页\一共有45页\编辑于星期二 左半大肠的微创解剖及临床意义 苏国强 厦门大学附属第一医院胃肠外科 2014.06.16. 现在是1页\一共有45页\编辑于星期二 一、左半结肠 Toldts间隙 血管支配 现在是2页\一共有45页\编辑于星期二 （一）Toldts 现在是3页\一共有45页\编辑于星期二 现在是4页\一共有45页\编辑于星期二 现在是5页\一共有45页\编辑于星期二 在Toldts 筋膜和Gerota筋膜之间的Toldt间隙内操作： 过浅不符合整体切除原则，且易损伤系膜血管； 过深则因剥离了左肾筋膜前叶（Gerota筋膜）导致容易生殖腺血管。 现在是6页\一共有45页\编辑于星期二 现在是7页\一共有45页\编辑于星期二 现在是8页\一共有45页\编辑于星期二 （二）血管解剖 结肠壁的直接血供来源是边缘血管弓，连接各主要结肠干血管，像一血管池. 边缘血管弓在不同区段粗细不等，搏动强弱不一，有时甚至中断，这就会对手术中结肠的切除吻合造成影响。 最常见的3处吻合不全区域有： （1）回结肠动脉与右结肠动脉之间； （2）中结肠动脉与左结肠动脉之间——脾曲的Griffiths关键点； （3）乙状结肠动脉最下支与直肠上动脉之间-Sudeck危险区。