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医保基金自查自纠整改报告 篇4 20xx年x月x日，医保局对我单位住院病历、医保结算审查过程中，发现住院病历、住院结算中出现诊断与用药不符、未根据患者具体病情按需检查等问题。我单位领导高度，立查立改，对医保部门提出的问题进行分析改正。后对xx年x月至xx年x月之间病例进行自查。 发现具体问题如下： 1.xx、xx、xx、xx、xx、马xx等8人次在诊疗过程中使用丹参酮ⅡA，此药品限急性冠脉综合征患者，支付不超过14天，诊断与用药不符的情况，共计药品金额x万元。 2.xx、xx、xx等19人次病例中出现检查项目与诊断不符的情况，均为腹部常规B超，共计金额x万元。 3.xx、xx、xx等12人次普通针刺计费超天数，共计金额x万元，上述共计金额x万元。 针对上述情况，整改措施如下： 1.对多收费、错收费所产生的报销费用由单位承担交到医保局。 2.对不规范病例进行查漏补缺。 3.门诊及住院医师认真学习医保政策。 4.在后续工作中自我监察，杜绝此类现象再度发生。 在下一步工作中，我们将进一步完善病历书写、病例审查及病例管理相关制度，加强工作督导和指导工作，把住院收治工作提高到一个新的水平。