XX医院医院持续改进工作取得的进步总结.pdfVIP

XX医院 医院持续改进工作取得的进步总结 一、医院管理架构： （一）医院重新修正了组织架构，规范所有工作流程并制定了医院“流 程汇编”； （二）原药械科更名为药剂科，从职能科室变更为医技科室，增设审 计科、质控办； （三）重新设计、改建供应室并于XX月底投入使用，XX月XX 日验 收；规范了供应室的管理，集中处置可重复使用器械和药品。 二、医疗质量控制： （一）增设和完善了12个管理委员会，并按要求开展工作； （二）完善了质量控制体系，确定了质控负责人和各科室质控小组成 员及职责，认真履行工作职责，严把质量关。 （三）重新修订了医院“工作制度、职工手册、服务手册、医师手册、 十三项核心制度和相关的执行记录本”。 （四）制定了医院“应急预案”并组织演练； （五）按新的病历书定规范重新修订了门诊病历、急诊病历、急诊留 观病历并组织实施，不断提高，全院门诊医生按要求书写门诊病历； （六）对病历实行了严格管理，加强了运行病历的管理，统一各种告 知书并完善相关内容，各科质控人员严格审查把关，保证每份病历的书写 质量； （七）加强了抗生素合理使用的培训