良恶腹水的鉴别诊断.pptVIP

良恶性腹水的鉴别诊断台州市中心医院肿瘤外科 林立忠 良恶性腹水的鉴别l 腹膜腔积液或称腹水可发生于多种疾病,不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同,故病因的鉴别尤其是良恶性腹水的鉴别极为重要. 良恶性腹水的主要鉴别方法l 常规检查l 酶学检测l 肿瘤标志物检测l 其他与恶性腹水相关指标检测l 细胞学检查l 影像学检查 良恶性腹水的主要鉴别方法常规检查? 血清腹水白蛋白梯度血清腹水白蛋白梯度(SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值。 SAAG≥11g/L提示腹水为门脉高压所致，SAAG≤11g/L则为非门脉高压性腹水。SAAG对腹水病因诊断的准确率远高于由腹水蛋白总量(AFTP)定义的渗漏出液概念，二者分别为92%~　100%及56%~76%。 良恶性腹水的主要鉴别方法常规检查? 血清腹水白蛋白梯度有学者认为SAAG11g/L诊断腹腔恶性肿瘤的敏感性为62%~93%，特异性为98%~99%，总有效率为90%恶性腹水产生低SAAG是由于肿瘤细胞释放的血管活性物质使腹腔表面血管的通透性增加，较多量的蛋白进入腹腔间隙所致。 良恶性腹水的主要鉴别方法常规检查? 血清腹水白蛋白梯度此外，结核性腹膜炎、 胰源性腹水、 胆源性腹水等也可表现为SAAG 11g/L。SAAG对鉴别肝硬化与肝细胞癌或肝转移癌意义不大(两者表现为高SAAG)。推测SAAG诊断恶性腹水敏感性较低的原因可