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肾上腺嗜铬细胞瘤 常熟第二人民医院 孙佳斌 现在是1页\一共有21页\编辑于星期三 嗜铬细胞瘤概述 嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。 可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。 分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。 现在是2页\一共有21页\编辑于星期三 嗜铬细胞瘤的6个10% 大约10%在肾上腺外 10%呈恶性 10%为多发性 10%为家族性 10%出现于儿童 10%瘤体在双侧 现在是3页\一共有21页\编辑于星期三 分泌的激素 嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺(catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素。 其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物质等。 现在是4页\一共有21页\编辑于星期三 临床表现 一、心血管系统； 二、呼吸系统； 三、神经系统； 四、消化系统； 五、代谢症状； 现在是5页\一共有21页\编辑于星期三 诊断（生化） （1）血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小时标本或阵发性发作后2小时标本） （2）可乐定抑制试验。 现在是6页\一共有21页\编辑于星期三 诊断（影像学） CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达90％一100％。首选！ MRI:补充CT检查。 现在是7页\一共有21页\编辑于星期三 病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压230/100mmhg。 现在是8页\一共有21页\编辑于星期三 病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg. 现在是9页\一共有21页\编辑于星期三 病例三 女性，无任何症状。 现在是10页\一共有21页\编辑于星期三 治疗 手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，未做术前准备的手术死亡率高达50%。围手术期非常重要！！！ 现在是11页\一共有21页\编辑于星期三 把手术的风险降至最低限度，具体措施包括以下五个方面： 一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。 现在是12页\一共有21页\编辑于星期三 参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践，2006年3月第21卷第3期。 现在是13页\一共有21页\编辑于星期三 谢谢 现在是14页\一共有21页\编辑于星期三 现在是15页\一共有21页\编辑于星期三
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