ECMO持续治疗下肝素诱导的血小板减少症1例.docxVIP

ECMO持续治疗下肝素诱导的血小板减少症1例 摘要： 本文报道了一例ECMO持续治疗下出现肝素诱导的血小板减少症患者。患者在ECMO治疗期间逐渐出现血小板下降，经过综合诊断，最终确定为肝素诱导的血小板减少症。采用诊断治疗方案，停止肝素使用，并采用大量输注冷沉淀制剂和新鲜冰冻血浆进行替代治疗。随着治疗的进行，患者的血小板逐渐恢复到正常水平，并顺利脱离ECMO。 关键词： 背景： ECMO（体外膜肺氧合）是一种机械性辅助呼吸和循环的技术，可以部分取代肺和心脏的功能，用于严重的呼吸障碍和循环系统衰竭的患者。肝素是ECMO治疗过程中常用的抗凝剂，可以减少血液在机器内的凝固。但是，肝素也会引起血小板减少症，影响ECMO治疗效果。 病例： 一名56岁男性患者，因感染性心内膜炎伴呼吸衰竭和心功能不全，于2021年3月3日入院。入院后行经皮膜氧合（VA-ECMO）治疗，开始剂量为肝素5u/kg.h，靶点APTT为50-70秒。开始时血小板计数为130×10^9/L，1周后逐渐下降，第9天最低血小板计数为17×10^9/L。患者出现出血症状，如室早和持续性鼻出血。通过综合诊断，考虑为肝素诱导的血小板减少症。停用肝素并更换为利伐沙班，采用大量输注冷沉淀制剂和新鲜冰冻血浆进行替代治疗。随着治疗的进行，患者的血小板逐渐恢复到正常水平，并顺利脱离ECM