医保政策相关知识-公共部分考核试题及答案.docx

医保政策相关知识-公共部分考核试题 一、选择题 1、门诊特殊慢性病指（）[多选题]* A、需要长期在门诊治疗的慢性或重症疾病√ B、病情相对稳定的慢性或重症疾病√ C、病情相对稳定的慢性或重症疾病√ 2、同时患有多个门慢病种的参保人员，起付标准按所患病种（）的原则计算[单选题]* A、就低 B、就高√ C、合计 3、各个病种统筹基金年度支付限额的计算方式为（）[单选题]* A、分开单独计算√ B、合并一起计算 C、按比例合并计算 4、经认定符合门慢待遇保障条件的，从（）起享受相应病种门慢待遇[单选题]* A、认定之日√ B、认定后一周 C、提交材料之日 6、门慢患者在统筹区内可选择（）家定点医疗机构作为门诊医疗服务定点[单选题]* A、2 B、3√ C、5 7、门慢定点医疗机构原则上每年年可在使用前修改（）次[单选题]* A、一√ B、二 C、三 8、因特殊情形需要变更定点医院的，可向（）申请办理变更手续[单选题]* A、定点医院 B、参保地医疗保障经办机构√ C、居住地医疗保障经办机构 9、2022年《基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》施行时间为（）[单选题]* A、2022年5月1日 B、2022年6月1日√ C、2022年7月1日 10、参保人申请门诊特殊慢性病待遇的，其申报材料包括（）[多选题]* A、广西门诊特殊慢性病申请表√ B、身份证、社保卡、医保本首页复印件√ C、疾病证明书√ D、有确诊意义的检查化验结果报告√ E、既往就诊记录√ 11、高血压病（高危组）门慢诊断标准包括（）[多选题]* A、收缩压140mmHg及以上，舒张压90mmHg及以上，至少有一次及以上门诊记录√ B、血压达到诊断标准，并至少有一种靶器官损害表现√ C、非同日3次诊室血压值收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，临床诊断3级高血压√ 12、糖尿病门慢诊断标准包括（）[多选题]* A、有多尿、多饮、多食、消瘦症状√ B、空腹血糖≥7.0mmol/L（140mg/dl）和（或）随机/糖耐量后2小时血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl）√ C、糖化血红蛋白≥6.5%√ 13、异地就医哪些人需要办理备案手续（）[多选题]* A、异地安置退休人员√ B、异地长期居住人员√ C、常驻异地工作人员√ D、异地急诊人员√ 14、《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行[单选题]* A、2021年3月1日 B、2021年4月1日 C、2021年5月1日√ 15、开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人[单选题]* A、1 B、2√ C、3 16、《医疗保障基金使用监督管理条例》中对定点医药机构提出了（）个“应当”和（）个“不得”[单选题]* A、四；四 B、六；八 C、七；九√ 17、定点医药机构未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的，由医疗保障行政部门责令改正并约谈有关负责人；拒不改正的，处（）的罚款[单选题]* A、1万以上3万以下 B、1万以上5万以下√ C、2万以上5万以下 18、参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）[单选题]* A、委托人身份证明 B、受托人身份证明 C、委托人和受托人身份证明√ 19、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则[多选题]* A、诚信 B、安全√ C、公开√ D、便民√ 20、定点医药机构应当按照规定保管（）[多选题]* A、财务账目√ B、处方√ C、药品和医用耗材出入库记录√ D、费用明细√ 21、个人有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（多选）[多选题]* A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用√ B、重复享受医疗保障待遇√ C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益√ D、非法向他人提供个人信息、商业秘密√ 22、定点医药机构通过下列哪些方式骗取医保基金支出的，可以由医疗保障行政部门责令退回，并处以罚款（）[多选题]* A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据√ B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料√ C、虚构医药服务项目√ D、其他骗取医疗保障基金支出的行为√ 23、医疗保障经办机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正并约谈有关责任人，拒不改正的予罚款处理[多选题]* A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度√ B、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据√ C、除急诊、抢救等特殊情形外，经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基