抗结核药物的不良反应及处理演示文稿.pptVIP

肝损害的临床对策 机制： 1.中毒性肝损害 2.过敏性肝损害 与用药剂量无关 不可预测性 仅发生在少数特异性体质者 较为一致的潜伏期多1-5周 伴有肝外组织器官损害的表现 现在是30页\一共有47页\编辑于星期三 肝损害的临床对策 停药： 1.ALT低于正常值3倍又无症状者，可在保肝治疗下，继用原治疗药物，严密观察。如肝功能损害程度进一步加重,则需要停相关抗结核药。 2.ALT超过正常值3倍以上者应停相关抗结核药，给予天晴甘美或易善复、还原型谷胱甘肽等保肝治疗。 肝功能异常伴症状和黄疸者停药。予护肝降酶及茵栀黄、优思弗等退黄处理。重度黄疸需人工肝抢救性治疗。 肝损害伴发热、皮疹、关节炎等变态反应也应停药。 现在是31页\一共有47页\编辑于星期三 肝损害的临床对策 重新化疗： 待肝功能恢复正常后再考虑继续用药，将肝损害可能性大的药物替换。从对肝功能影响较小的药物开始试用，每种药物试用3～5天如无药物性肝病表现，再加用下一种药物。 RFP对肝功能影响较大，可选用RFT或立复欣（利福霉素钠）静脉给药替代使用。 因变态反应致病且病情较重可短期肾上腺皮质激素治疗。 现在是32页\一共有47页\编辑于星期三 周围神经病变的临床对策 INH、EMB均可引起周围神经炎，以INH最为常见。大剂量应用时发生率高，常规剂量