化疗后骨髓抑制的处理与预防.pptVIP

化疗后骨髓抑制的处理与预防;化疗-骨髓抑制：;发病机制;;不同药物的骨髓抑制各不相同;造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准);特 点;临床表现;骨髓抑制的严重危害性;何谓发热性中性粒细胞减少（FN）？;中性粒细胞减少是发生感染的主要危险因素;粒缺患者的感染率显著高于非粒缺患者;粒缺患者的死亡率显著高于非粒缺患者; IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h 内进行治疗，因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。 在FN致死的患者群体中， 2小时后接受治疗的患者占86%;三大指南推荐：FN风险20%的方案 需要CSF的支持;NCCN指南FN高度风险的化疗方案; 初级预防： 评估患者化疗发生FN的风险，若发生FN风险20%，则需预防性使用CSF。发生FN风险在10%-20%风险因素评估后考虑使用CSF。 次级预防： 对先前化疗周期进行评估，如果前一周期发生患者FN或剂量限制性中性粒细胞减少事件，则下一周期需预防性使用G-CSF。保证足剂量足疗程标准化疗。 治疗使用： 如果患者预防性使用了PEG-G-CSF不推荐再使用CSF。;G-CSF最佳的使用时间点  ——预防性使用效果最佳;聚乙二醇化;Mey?U,et?al.Support?Cancer?Care?2007;15(7):877-884;PEG-rhG-CSF支持剂量密集型R-CH