上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)体格检查表.docVIP

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  • 2023-04-22 发布于江西
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上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)体格检查表.doc

上海交通大学医学院附属仁济医院(南院) T J:0006924 体格检查表 X光片号 姓 名 性别 出生日期 医院骑缝章半身脱帽相片 医院骑缝章 实足年龄 民族 婚否 文化程度 职业 联系电话 原毕业学校或工作单位 籍 贯 省 市县 现住址及通讯地址 既往病史 家属病史 基本项目 身高 cm 体重 kg 血压 mmHg 心率 bpm 其他 眼 科 视力 右 矫正视力 右 辨色力 医师意见: 签字 左 左 砂眼 右 其他眼疾 左 耳 鼻 喉 科 耳 听力 右 分贝 耳疾 医师意见: 签字 左 分贝 鼻 嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 唇腭 口吃 其他 外 科 皮肤 医师意见: 签字 淋巴 甲状腺 脊 柱 四肢 关节 平跖足 泌尿生殖器 肛门 疝 其他

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