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脓毒症相关血小板减少症演示文稿 现在是1页\一共有33页\编辑于星期三 （优选）脓毒症相关血小板减少症 现在是2页\一共有33页\编辑于星期三 血小板减少的症状 血小板减少可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，多见于四肢，以下肢最常见，称为“紫癜”。 现在是3页\一共有33页\编辑于星期三 ICU病人的血小板减少症（Thrombocytopenia） 脓毒症病人 非脓毒症病人 82.7% 17.3% 7.5％ 92.5％ 现在是4页\一共有33页\编辑于星期三 研究表明35%-59%的脓毒症患者可发生血小板减少，血培养阳性的患者血小板下降的发生率高达79.6%。 越来越多的研究证实，血小板是介导严重脓毒症患儿凝血和炎症反应的关键因素，是联系内源性和获得性免疫应答的桥梁，脓毒症发病过程中的多种因素促发血小板与内皮细胞的相互作用。 Gunter OL Jr,Au BK,Isbell JM,et al. Optimizing outcomes in damage control resuscitation: identifying blood product ratios associated with improved survival. J Trauma,2008,65(3):527-534 现在是5页\一共有33页\编辑于星期三 In case of systemic inflammatory syndromes, such as the response to sepsis, disseminated intravascular platelet activation may occur, which will contribute to microvascular failure and thereby play a role in the development of organ dysfunction. A low platelet count is a strong and independent predictor of an adverse outcome in critically ill patients, thereby facilitating a simple and practical risk assessment in these patients and potentially guiding the use of complex or expensive treatment strategies. Marcel Levi, Ester C. L?wenberg.Thrombocytopenia in Critically Ill Patients.Semin Thromb Hemost.2008.34(5): 417-424 现在是6页\一共有33页\编辑于星期三 脓毒症时基本免疫反应途径 现在是7页\一共有33页\编辑于星期三 现在是8页\一共有33页\编辑于星期三 r=0117,P01001 现在是9页\一共有33页\编辑于星期三 陈德昌, 李红江, 毛居卫, 等. 血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2002, 11(1): 40-42. 现在是10页\一共有33页\编辑于星期三 现在是11页\一共有33页\编辑于星期三 血小板减少在感染性疾病特别是脓毒症中越来越表现为一个重要的、独立的与发病率和死亡率相关的指标。 多项研究显示，在ICU病人中血小板减少与多器官功能衰竭及死亡率之间存在密切的关系，在这些患者中，血小板减少提示存在严重的脓毒症且预后较差 ZHENYU LI，FANMUYI Y，STEVE D A．et al．Platelets as immune mediators：Their role in host defense responses and sepsis .ThrombasisResearch.2011.127:184-188． 现在是12页\一共有33页\编辑于星期三 王娴, 邓见玲. 严重脓毒症患儿血小板减少原因剖析及处理对策分析[J]. 黑龙江医学, 2013, 37(8). 现在是13页\一共有33页\编辑于星期三 Patients with thrombocytopenia had significantly higher serum creatinine, SOFA score, vasopressor requirement, lower PaO2/FiO2 ratio and higher mortality tha