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嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第1页 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径 （征求意见稿） 一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（ICD10：E27.5/EC74.1） （二）诊断依据： 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生 出版社），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编着，人民 军医出版社）。 1.高血压，并嗜铬细胞瘤/副神经节瘤典型的症状，部分病人血压正常，且无症 状； 2.血压监测提示为持续性高血压、阵发性高血压或正常血压； 3.血或24小时尿儿茶酚胺（CA）或其代谢产物增高，发作性高血压患者发作日4 小时尿CA或其代谢产物较对照日4小时尿CA其代谢产物高3倍以上； 4.影像学检查发现肿瘤病灶； 5.同位素功能显像阳性。 （三）选择治疗方案的依据： 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第1页 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第2页 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生 出版社），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编着，人民 军医出版社）。 1.控制血压及对症治疗； 2.手术切除肿瘤； 3.核素治疗。 （四）临床路径标准住院日（内分泌科）为≤28天 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10 E27.5/EC74.1嗜铬细胞瘤/副神经节瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后所必须的检查项目： 1.血、尿、大便常规； 2.肝肾功能、电解质、血气分析； 3.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定：CA、MN、NMN、TMN、DHPG； 4.激发试验和抑制试验； 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第2页 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第3页 5.胸片、心电图、动态血压、超声心动图、腹部超声、肾上腺CT或MRI； 6.酌情行并发症的相关检查。 （七）选择用药（术前）： 1.肾上腺素能受体阻断剂； 2.钙通道阻断剂； 3.血管紧张素转换酶抑制剂； 4.血管扩张剂； 5.儿茶酚胺合成抑制剂。 （八）出院（转科）标准： 1.症状减轻、好转； 2.满足手术条件。 （九）有无变异及原因分析： 1.病情复杂、严重、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，延长住院时间者； 2.伴有其他系统合并症，需要特殊诊断治疗措施，导致治疗和住院时间变异者； 3.出现影响本病治疗效果的并发症，治疗效果不佳者。 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第3页 嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径标准住院流程--第4页 二、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（ICD10：E27.5/EC74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28