多发伤患者抢救处理原则、流程.pdf

多发伤患者抢救处理原则、流程--第1页 多发伤抢救流程图 各种机制的突发严重机体损伤中毒 初次评估 气道阻塞 A ：有无气道梗阻中毒 清除气道异物，保持呼吸道通畅； B ：有无呼吸，其频率与深度 呼吸异常 气管切开或插管 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 体表大出血 紧急止血措施 S ：神志是否清楚 无反应、无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经上述处理接触危及生命的情 二次评估 ★快速全面体格检查；★同时重点询问病史；★必要的实验室检查及诊断性穿刺操作； ★其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；★须重新评估发现新问题及原问题是否恶化 急救处理（抢救的程序） V （Ventilation） I （Infusion ）输液、输血扩充血容量及细胞外液； ★保持呼吸道通 ★快速输注晶体液和500~1000ml 胶体液补充血容量； 畅，充分通气供 ★紧急配血备血；出血过度、血红蛋白﹤100g/L 时应考虑紧急输血； 氧，保证血样饱和 ★补足液体后血压仍不稳可选用血管活性药物； 度95%以上 ★纠正凝血障碍（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀） O （Operation）手术治疗 C （Control bleeding） P （Pulsation ） ★损伤控制性手术（手术控制出 ★立即控制明显的外出血 ★加强监护治疗； 血、控制感染、简易闭合胸腹腔 （包括局部加压包扎、指 ★维持心泵功能 伤口及术后处理） 压及填塞止血、止血带等） 以保证循环稳定 ★确定性修复手术 ★估计隐蔽性出血量 ★其他止血措施：药物、血液制品等； ★绝对卧床，头偏向一侧，避免误吸 ★处理严重酸中毒、凝血功能障碍； ★建立大静脉通道，必要时建立骨通道 ★保温和纠正低体温； ★安置尿管、胃管，计出入量 ★止痛、镇静；预防破伤风 ★心电监护，密切观察生命体征 ★致命性创伤可按部位和系统分3 类12 种，不同部位的致命性创伤针对性处理 ★进一步处理其他情况，如感染及软组织损伤及其他特殊急诊问题 多发伤患者抢救处理原则、流程--第1页