职业卫生第四章.docxVIP

第四章:生产性粉尘与职业性肺部疾患 生产性粉尘：是指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物。是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。 （一）生产性粉尘的来源与分类 无机粉尘：矿物性、金属性、人工无机粉尘有机粉尘：动物性、植物性、人工有机粉尘混合性粉尘 （二）生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义 1、粉尘的化学成分、浓度和接触时间：直接决定其对人体的危害性质和严重程度。不同化学成分的粉尘危害程度不同，可导致纤维化、刺激、中毒和致敏作用等。同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高、暴露时间越长，对人体危害越严重。 2、粉尘分散度 粉尘分散度是指粉尘颗粒大小的组成，以粉尘粒径的数量或质量组成百分比来表示（粒子分散度/质量分散度）粒径或质量小的颗粒越多，分散度越高。 粉尘分散度越高，在空气中飘浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会越多；同样，分散度越高，比表面积越大，越易参与理化反应，对人体危害越大。 尘粒的空气动力学直径（aerodynamic equivalent diameter，AED）：是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状、大小、密度如何、如果它在空气中的沉降速度与另 一种密度为 1 的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粒子的空气动力学直径。 职业卫生学意义：（直接影响到进入不同呼吸部位的深度）同一空气动力学直径的尘粒，在空气中具有相同的沉降 速度和悬浮时间，并趋向于沉降在人体呼吸道内的相同 区域。一般认为： AED 小于 15 微米的粒子可进入呼吸道；其中 10-15 微米的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于 15 微米的尘粒称为可吸入性粉尘（inhalable dust） 5 微米以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘（respirable dust） 3、粉尘的硬度 4、粉尘的溶解度 5、粉尘的荷电性（一般来说，荷电尘粒在呼吸道内易被阻留） 6、粉尘的爆炸性 7、粉尘的放射性 （三）生产性粉尘在体内的转归 1、 粉尘在呼吸道的沉积：主要通过撞击（粒径较大）、截留 （纤维性粉尘）、重力沉积（直径大于 1 微米的粒子大部分通过撞击和重力沉降而沉积，沉积率与粒子的密度和直径的平方成正比）、静电沉积、布朗运动（直径小于 0.5 微米的粒子主要通过空气分子的布朗运动沉积于小 气道和肺泡壁）而发生沉降。 2、 人体对粉尘的防御和清除：（1）鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用（2）呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用 （3）肺泡巨噬细胞的吞噬作用。 呼吸道通过上述作用可使进入呼吸道的粉尘的绝大部分在24 小时内被排出。人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的97%-99%的粉尘，约 1%-3%的尘粒沉积在体内。如果长期吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，造成肺组织病变。 生产性粉尘对健康的影响 （一） 对呼吸系统的影响：包括尘肺、粉尘沉着症、呼吸道炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。 A 肺尘埃沉着病（pneumoconiosis）俗称尘肺，是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。（影响面最广、危害最严重，占职业病总人数 80%以上） 矽肺（silicosis）：是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 硅酸盐肺（silicatosis）：由于长期吸入含有结合二氧化硅的粉尘如石棉、滑石、云母等引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 炭尘肺（carbon pneumoconiosis）：由于长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起 混合性尘肺（mixed dust pneumoconiosis）：由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘如煤尘等引起。 金属尘肺（metallic pneumoconiosis）：由于长期吸入某些致纤维化的金属粉尘如铝尘引起。 B 有机粉尘引起的肺部病变（急性肺通气功能改变、急性过敏性肺炎） C 金属及其化合物粉尘肺沉着病和硬金属肺病 D 其他呼吸系统疾患 （二） 局部作用 （三） 中毒作用 （四） 致癌作用 生产性粉尘的控制与防护 我们的综合防尘和降尘措施可概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，对控制粉尘危害具有指导意义。 具体来说： A 革：有关部门通力合作，改革生产工艺和革新生产设备（消除粉尘危害的根本途径） B 水：即湿式作业，可降低环境粉尘浓度 C 密：将尘源密闭 D 风：加强通风及抽风除尘 E 护：即个人防护 F 管：经常性的维修和管理工作 G 教：加强宣传教育 H 查：定期检查空气中的粉尘浓度和接触者的定期体格检查。实际工作中： 法律措施是保障 采取技术措施控制粉尘（1、改革生产工艺，革新生产设备 2、湿式作