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第十五章肺功能不全 一、A 型题 呼吸功能不全是由于（，，03 临床） A ．通气障碍所致 D ．外呼吸严重障碍所致B ．换气障碍所致 E．内呼吸严重障碍所致C ．V/Q 比例失调所致 [答案] D [题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 成人Ⅰ型呼吸功能不全,当 FiO 不足 20% 时呼吸衰竭的诊断标准是： 2 A ．PaO ＜（1kPa=） D ．RFI（呼吸衰竭指数）≤300 2 B ．PaO ＞ kPa E．PaO ＜ kPa 伴 有 PaCO ＞ kPa 2 2 2 C ．PaO ＜ kPa 2 [答案] D [题解] 呼吸衰竭必定有 PaO 降低。根据是否伴有 PaO 升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。 2 2 当吸氧病人的吸入气氧浓度不足 20% 时,诊断呼吸衰竭指标将用 RFI，RFI＝PaO / FiO，RFI≤300 可诊断 2 2 为呼吸衰竭。 海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A ．PaO ＜ kPa D ． PaO ＜ kPa 伴 PaCO ＞ kPa 2 2 2 B ．PaO ＜ kPa E． PaO ＜ kPa 伴 PaCO ＞ kPa 2 2 2 C ．PaCO ＞ kPa 2 [答案] E [题解] 一般在海平面条件下，PaO 2＜ kPa 作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有 PaCO 2 kPa 。4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是 PaO 2 值 A ．＜ kPa (40mmHg) D ．＜ kPa (70mmHg) B ．＜ kPa (50mmHg) E ．＜ kPa (80mmHg) C ．＜ kPa (60mmHg) [答案] C [题解] 正常人在静息时的 PaO 2 随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下， PaO 2＜ kPa (60mmHg) 作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 造成限制性通气不足原因是 A ．呼吸肌活动障碍 D ．肺泡壁厚度增加 B ．气道阻力增高 E．肺内 V/Q 比例失调C ．肺泡面积减少 [答案] A [题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。 造成阻塞性通气不足的原因是 A ．呼吸肌活动障碍 D ．气道阻力增加 B ．胸廓顺应性降低 E．弥散障碍C ．肺顺应性降低 [答案] D [题解] 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。8．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞 A ． D ． B ． E． C ． [答案] D [题解] 外周气道阻塞是指气道内径的细支气管阻塞。细支气管无软骨支撑，管壁薄，与管周围的肺泡结构紧密相连。 11．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是 A ．PaCO 降低 C ．PaO 升高比 PaCO 升高明显 2 2 2 B ．PaCO 升高 D ．PaO 降低和 PaCO 升高成比例 2 2 2 E．PaO 降低比 PaCO 升高不明显 2 2 [答案] D [题解] 重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对 PaO 降低和 PaCO 升高的影响是成比例 2 2 的 。 12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是 A ．吸气时气道内压低于大气压 D ．小气道闭合 B ．吸气时胸内压降低 E．等压点上移至小气道C ．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道 [答案] A [题解] 该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气 道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。 13． 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A ．中央性气道阻塞 B ．呼气时气道内压大于大气压 C ．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重 D ．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长E．小气道阻力增加 [答案] E [题解] 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结 构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此， 小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。