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- 2023-04-25 发布于河北
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医院医疗保障基金使用内部管理制度
医院医疗保障基金使用内部管理制度各科室：
为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，保证参保人的利益，维持医院可持续发展，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，制定医疗保障基金使用内部管理制度，请各科室、分院遵照执行。
一、组织领导
为确保医疗保障基金内部管理制度的落实，成立医疗保障基金使用监督管理领导小组，组成人员如下：
组长：
副组长：
成员：***，领导小组下设办公室、执纪督查组、业务督查指导组、物价收费督查指导组
办公室
主任：*
成员：*
职责：对全院医疗保障基金使用进行全面监督管理，定期督查各科室医保基金使用情况
执纪监督组
组长：*
成员：*
1
职责：
1、对涉嫌骗取医保基金投诉案件的调查核实并移交有关部门处理。
2、对全院医保基金利用的违规行为进行执纪问责，对违规行为的当事人及主要负责人进行约谈、责令整改及处罚。
业务督查指导组
组长：
成员：
职责：对全院的医疗、护理质量进行全面督导
物价收费督查指导组
组长：
成员：
职责：负责各临床、医技科室物价记账及药品、耗材进销存督查管理。
二、相关科室监督管理职能
（一）质控科、医教科
1、对临床科室进行全面病历质量管理
2、对全院的合理检查、合理用药、合理施治、住院病人出入院指征进行全面监督管理，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复
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