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二甲医院等级评审涉及的委员会目录 第一篇：二甲医院等级评审涉及的委员会目录 委员会目录 一．质量与安全管理委员会————成立 二．医疗质量控制与安全管理委员会——调整 三．医疗技术临床应用管理委员会———成立 四．护理管理委员会————调整 五．病案管理委员会————调整 六．医院感染管理委员会————调整 七．药事管理委员会————调整 八．输血管理委员会————调整 九．医学伦理管理委员会————调整 十．传染病防控管理委员会————调整 十一． 手术医师资质 准入制管理委员会——成立 十二． 临床路径及单病种管理委员会— —成立 十三．继续医学教育管理委员会————调整十四．行业作 风建设管理委员会————调整 十五． 麻醉药品、第一类精神药品管理委员会——调整 十 六． 医疗争议鉴定管理委员会————调整 十七． 医院生物安全管 理委员会————调整 十八． 学术管理委员会————成立十 九． 重大经济事项决策管理委员会——成立 二十． 物价管理委员会 ————调整 二十一． 计划生育工作管理委员会——调整 二十 二． 消防安全管理委员会————调整 二十三． 医院内部审计管理 委员会——成立 二十四． 医学装备管理委员会———成立 二十 五． 医师定期考核管理委员会——调整 （成立：8个；调整：17个） 领导小组： 一．处方点评工作领导小组——调整 二．控烟工作领导小组————调整 三．健康教育工作领导小组——调整 四．应急工作领导小组————调整 第二篇：二甲医院评审必备委员会解读 二甲医院评审委员会目录 医疗质量控制与安全管理委员会由院部筹建 4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。 【C】1.医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、 各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全 管理小组等。2.有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管 理组织结构，体现院长是第一责任人。 3.院长负责制定医院《医疗质 量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量 与安全指标。4.院长负责确定各职能部门的质量与安全管理目标与职 责。5.院领导、各部门负责人应知晓履职的要求。 【B】符合“C”，并院领导分工负责督、监管导各职能部门、医 护技各科室实施医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》的 目标与要求，并能从制度与程序提供必要的保障，有改进的意见。【A】 符合“B”，并 1.院领导按分工对落实改进的意见的成效给予评价。2. 院长从人力资源、财力 管理技能培训方面对各相关委员会开展质量与 安全管理活动提供支持。 4.1.2.1 有医院质量与安全管理委员会及各质量相关组织，人员构 成合理，职责明确。 【C】1.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，统一领导医院 质量与安全管理委员会和协调各相关组织工作。 2.各相关组织包括： 医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、输血管理、护 理管理等。3.各相关组织有明确的职责与人员组成要求。【 B】符合 “C”，并各相关组织人员构成合理，能履行职责，确保发挥管理组织 功能，成员兼任不超过三项。【A】符合“B”，并用案例表明医院质 量与安全管理委员会挥发统领作用。 4.1.2.2 医院质量与安全管理各组织能在质量与安全管理中发挥各 自作用。 【C】1.定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于 1次，有 记录。2.各相关组织定期向院长做工作汇报，为医院制定质量与安全 管理目标及计划，能提供决策的支持。【B】符合“C”，并依据医院 总体质量与安全管理目标，研讨本领域内质量相关问题，提出改进方 案，推动与督导全院或相关领域的质量与安全工作。【A】符合“B”， 并1.各相关质量与安全组织会议，每年不少 2次，有记录。2.各相关 质量与安全组织分工协作，共同推进医院质量与安全管理及持续改进， 效果明显。 医疗技术管理委员会 主管部门：医务科，建议组长为院长，副组长为医教科科长，秘 书为医教科成员，组员为副高级别以上成员和各科主任。相关制度和 组织架构由医教科负责初订。条款参