九肾上腺素受体激动药.pptxVIP

九肾上腺素受体激动药;分 类;第一节 α、β受体激动药;肾上腺素（adrenaline，AD）;机制：激动α、β受体 1.兴奋心脏：强效心脏兴奋药 2.血管：?激动α受体： ?激动β2受体：; 3.血压：与药物剂量密切相关 小剂量：收缩压 舒张压 ( ) 脉压差 较大剂量：收缩压 舒张压 脉压差 “肾上腺素升压作用的翻转” 4.支气管：解除支气管平滑肌痉挛 5.增强机体代谢：;肾上腺素升压作用的翻转;;临床应用;不良反应： ? 心悸、烦躁、头痛、血压升高，甚至 脑溢血 ? 能引起心律失常，甚至心室纤颤 禁忌症： 禁用于心血管器质性疾患、糖尿病、 甲状腺功能亢进者;多巴胺（dopamine，DA）;机制：激动多巴胺受体和 ?1 、 ?1 受体 1.激动DA受体 ? 肾脏、肠系膜及冠状血管舒张 ? 肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤 过率增加，尿量增加，肾功能改善 ? 排钠利尿;2.激动 ?1 受体： 兴奋心脏、对心率影响较小、 与AD、ISOP相比较不易引起心律失常 3.激动 ?1 受体： 皮肤、粘膜血管收缩、血压升高、 肾功能损害;临床应用;不良反应;麻黄碱(ephedrine);临床应用;不良反应： 1. 中枢兴奋表现：不安、失眠等 晚间服用宜加镇静催眠药 2. 血管收缩症状：心动过速、出汗和 发热感等 禁忌症： 禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿 病及甲状腺功能亢进症;第二节 α受体激动药;去甲肾上腺素 （noradrenaline，NA； norepinephrine，NE）;药理作用;临床应用;不良反应：1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药后的血压下降;注意事项： 1.防止药液外漏 解救措施： 2.滴注一段时间后应更换注射部位 3.监测尿量：25ml/h 4.停药：逐渐减少滴注剂量及速度;避光贮存：遇光即渐变色 注射液呈棕色或有沉淀－－不宜再用 不宜与碱性药物配伍注射 监测血压，根据血压调整给药剂量;禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性 心脏病及少尿、无尿、严重 微循环障碍患者禁用 妊娠期妇女禁用 ;间羟胺（metaraminol，阿拉明）;优点： 1.作用维持时间长，升压作用可靠 2.较少引起心律失常 3.较少引起少尿、无尿 4.给药方便：可以im、iv 缺点： 1.反复应用，易产生快速耐受性 2.最大效应（Emax）出现较NA慢 ;临床应用;第三节 β受体激动药;异丙肾上腺素（isoprenaline，ISOP，喘息定）;药理作用;3. 血压： 小剂量：收缩压 舒张压 脉压差 大剂量：收缩压 舒张压 4. 支气管平滑肌： ? 舒张支气管平滑肌，作用比AD略强 ? 抑制组胺等过敏性物质释放的 5. 其他：促进分解代谢，增加耗氧量;临床应用;不良反应： ? 常见心悸、头晕 ? 心律失常，大剂量可导致室性心动过速或心室纤颤而猝死 ? 久用可产生耐受性 禁忌症： ? 禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进者等;谢谢观看！