妊娠滋养细胞疾病.pptVIP

;任务二十 妊娠滋养细胞疾病; 教学目标;妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。胎盘部位滋养细胞肿瘤（少见）。 这几种疾病之间有一定联系，良性葡萄胎可能延续发展，经侵蚀性葡萄胎至绒癌。绒癌也可直接发生于葡萄胎、足月妊娠、流产或宫外孕后。 妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）除葡萄胎以外的全部病变。;葡萄胎;[相关因素] 真正发病原因不明，有明显地域差异， 东南亚国家发生率高。 完全性远较部分性发生率高。 与营养状况、社会经济、年龄有关。 40岁、20岁易发生（受精缺陷）。 与遗传及受精卵染色体的变异有关。;[病 理] 1.完全性葡萄胎： 肉眼观：水泡、血液及凝血快充满整个宫腔，胎盘 绒毛全部受累，无胎儿及其附属物。 组织学特点： ①滋养细胞增生 ②绒毛间质水肿 ③间质内胎源性血管消失;2.部分性葡萄胎： 仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，极少合并足月胎儿，胎儿多畸形或发育迟缓。 镜下：部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养细胞增生程度较轻，有胎源性血管及其中的有核红细胞，可见胚胎和胎膜的组织结构。;[临床表现] 完全性葡萄胎 1.停经后阴道出血：最常见，停经2-4月。 2.子宫异常