皮肤性病学（第9版）教学课件：第二十九章 性传播疾病（第5～7节）.pptx

;尖锐湿疣;重点难点;;尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是全球范围内最常见的STD之一。由人类乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通过性行为传染。;人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV） 1.双链DNA病毒。 2.人是唯一宿主，感染鳞状上皮细胞，如：皮肤，口腔、鼻腔黏膜、阴道、宫颈和肛门等。 3.多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态。 4.超过100种亚型。 （1）低危型：90%以上的尖锐湿疣由HPV6或11型引起。 （2）高危型：HPV16、18、31、33和35等与鳞状上皮癌前病变相关。;;;病理变化： 表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的晕（凹空细胞），为特征性改变。 真皮浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细胞浸润。;（一）诊断依据 1.病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史等） 2.典型临床表现 如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断。;（二）鉴别诊断 1.阴茎珍珠状丘疹 2.阴茎系带旁腺增生 3.皮脂腺异位症 4.假性湿疣;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致的最常见STD之一。 临床特点是外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，丘疹或乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状赘生物。 根据病史和典型临床表现可诊断本病，必要时依据组织病理检查明确诊断。 尖锐湿疣的治疗以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。;生殖器疱疹;重点难点;;生殖器疱疹（genital herpes）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。;单纯疱疹病毒（HSV） 1.HSV-1和HSV-2两个血清型。 2.生殖器疱疹主要为HSV-2（约占90%）感染，口-生殖器性行为方式导致HSV-1感染比例明显增加（10%～40%）。;发病机制;1.传染源生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要的传染源。 2.传播途径性接触传染是生殖器疱疹的主要传播途径，HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。;;;;;;皮肤性病学（第9???）;（一）诊断依据 1.病史（性接触史或配偶感染史等） 2.典型临床表现 3.实验室检查 （二）鉴别诊断 1.硬下疳（一期梅毒） 2.接触性皮炎 3.带状疱疹 4.白塞病;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒所致的一种慢性、复发性、难治愈的STD。 典型临床表现为外生殖器及肛周皮肤黏膜孤立或群聚的水疱、糜烂或浅溃疡，可分为初发性、复发性和亚临床三种类型。 根据病史和典型临床表现可诊断本病，必要时依据病原学检查明确诊断。 生殖器疱疹的治疗以缓解症状、减少复发、减少排毒以及减轻患者心理负担为目标。;艾滋病;重点难点;;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;;;;;;;;皮肤性病学（第9版）;;;;;;;艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起，主要破坏以CD4+为主的人淋巴细胞，导致各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡。 从感染HIV到发展为艾滋病，可大致分为急性HIV感染、无症状HIV感染和艾滋病三个阶段。 HIV感染的皮肤表现繁多，需结合流行病学史和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。 艾滋病的治疗以抗反转录病毒治疗、免疫调节治疗为主，目的在于减轻临床症状，提高患者的生存质量。