关节镜下交叉韧带重建术.pptxVIP

第1页/共35页关节镜下交叉韧带重建术第2页/共35页膝关节韧带组成 交叉韧带侧副韧带腘斜韧带弓状韧带髌韧带 第3页/共35页交叉韧带前交叉韧带(ACL)：起于股骨外髁内侧面，止于胫骨平台前方，平均长度31-38mm后交叉韧带( PCL)：股骨止点范围较广，附于股骨内髁，胫骨止点于胫骨平台关节面1cm的凹陷内,平均长度32mm第4页/共35页第5页/共35页 前交叉韧带(ACL)第6页/共35页后交叉韧带(PCL)第7页/共35页第8页/共35页功能 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动第9页/共35页临床表现力外伤时，膝关节内帛裂声，同时伴有撕裂感，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿强胀（凹陷性），关节内积血，关节功能障碍。 诊断第10页/共35页 ACL:在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛，通过单纯的应力试验几乎不可能作出诊断，因此，若不借助于特殊的辅助诊断手段，如MRI、麻醉下检查病人或关节镜检查将无法作出诊断。 PCL:后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检查动作应轻柔或暂停检查，以免加重痛苦。第11页/共35页韧带损伤的分级一度：少许韧带的少许成分断裂二度：大部分韧带的部分结构断裂，