危重病人的临床营养.pptxVIP

第1页/共59页危重病人的临床营养第2页/共59页危重病人的临床营养第3页/共59页基本理念ENPN策略第4页/共59页一、营养的一些基本理念第5页/共59页能量（糖） 供给 合成营养原料 利用 蛋白质第6页/共59页糖第7页/共59页糖是最主要的能源, 储备却很少1）占总热量的50%~70%2）某些器官、细胞只能利用糖1）肝糖原85克2）肌糖原350克能源不足时需要糖异生或外源补充。第8页/共59页1. 糖异生的原因：2. 氨基酸糖异生意味着蛋白质的消耗，必然使器官功能受损。由蛋白提供能量极不经济，还会加重肝、肾负担3. 为了减少糖异生，.糖必需得到及时的外源补充（补充葡萄糖100g/24h能显著节省蛋白质）第9页/共59页营养分析技术人体组成分析体重与体重丢失人体测量肌酐身高指数血清蛋白浓度免疫能力判别分析公式临床分析主观全面分析肌肉功能第10页/共59页白蛋白危重病人低蛋白血症与多种原因有关：炎症过程可引起白蛋白合成下降，白蛋白分解增加肾脏疾病通过蛋白尿引起白蛋白丢失创伤、烧伤和腹膜炎通过创面丢失白蛋白第11页/共59页输白蛋白的适应证提高胶体渗透压，抗休克减少水肿和浆膜腔积液降颅压退黄输新鲜冰冻血浆FFP：唯一适应症是补充凝血因子（特别是Ⅴ、Ⅷ） 输RBC：提高血液携氧能力第12页/共59页EN肠内营养第13