2022年版十大安全目标.docxVIP

中国医院协会患者安全目标（2023版）目标一 目标一 目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全治理 目标一 正确识别患者身份 目标二 确保用药与用血安全 目标三 强化围手术期安全治理 目标四预防和削减安康保健相关感染目 标五加强医务人员之间的有效沟通目标 六防范与削减意外损害 目标七提升管路安全目标八鼓舞患者及其家属参与患者安全 目标九加强医学装备安全与警报治理目标十加强电子病历系统安全治理 正确识别患者身份 正确识别患者身份 〔一〕严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少 使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、诞生日期等，但不包括患者的床号或 病房号。 〔二〕在实施输血等关键治疗时，应承受双人核对识别患者身份。 〔三〕对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特别患者，应有身份识别标识 〔如腕带、指纹等〕。 〔四〕鼓舞应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。 〔五〕加强生儿身份识别治理。 【目标二】确保用药与用血安全 【目标二】 确保用药与用血安全 (-)标准药品治理流程，对高警示药品、易混淆〔听似、看似〕药品有严格的贮存、识别及使用要求。 〔二〕严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别药品，以 及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与治理标准。 〔三〕标准临床用药医嘱的开具、审核、杳对、执行、点评制度及流程。制定并执行 药物重整制度及流程。 〔四〕建立和实施抗菌药物治理的诊疗体系和技术标准。 〔五〕制定并严格执行静脉用药调配中心操作标准、审核、查对、安全配送制度与流 程。 〔六〕建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和 输血后效果评价，实行输血信息系统全流程治理。 ［目标三】强化围手术期安全治理 〔一〕制定并实施择期手术〔包括日间手术〕必要的术前检查与评估，加强围术期相 关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的标准落实。 〔二〕制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手 术部位，标记时应在患者糊涂和知晓的状况下进展，并将其纳入术前核对流程予以执 行。 〔三〕建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核 对表，并供给必需的保障与有效的监管措施。 〔四〕预防性抗菌药物选择与使用应符合相关标准。 〔五〕加强围术期苦痛治理。 〔六〕加强孕产妇安全分娩治理，实施世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。 〔七〕建立完整的标本采集、标识、运输、交接和回报制度，实现标本全流程可追溯 治理。 【目标四】预防和削减安康保健相关感染 (-)建立健全医院感染治理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。 〔二〕提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生供给必需的设施和有效的监管。 〔三〕使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗 废物。 〔四〕建立抗菌药物治理和监测机制，制定多重耐药治理制度。 〔五〕落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感 染的防控措施，加强相应感染监测与反响。 〔六〕开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。 【目标五】加强医务人员之间的有效沟通 〔一〕建立医务人员间有效沟通机制，标准信息交接流程，保障相关医疗照护措施落实到位。 〔二〕加强跨专业协作，提倡多学科诊疗模式，为医务人员供给多种沟通方式和渠道， 提升团队合作力气。 〔三〕建立健全临床危急值”报告制度，标准并落实操作流程。 〔四〕建立不良大事自愿报告及强制性报告的制度和流程，提倡从错误中学习，构建公正的患者安全文化。 〔五〕合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度对患者安全的影响。 〔六〕防范医院暴力，确保安全的人员在安全的环境中执行安全的医疗照 护”。 【目标六】防范与削减意外损害 〔一〕加强高风险意外损害人群治理，制定相关风险防范应急预案。 〔二〕落实跌倒、坠床、压力性损伤、丧失等意外大事的风险评估。 〔三〕识别具有自我攻击风险的患者，评估自我损害、拒绝饮食、自杀倾向等行为，制定相应防范措施和应急处置预案。 〔四〕完善意外损害的报告及处置流程，有效降低损害程度，改进相关风险防范力气。 〔五〕加强对患者及其家属意外损害防范的教育。 【目标七】提升管路安全 〔一〕建立管路安全的治理制度和风险评估流程。 〔二〕建立管路大事的监测流程，准时处置管路大事，削减对患者的损害。 〔三〕建立管路大事的报告流程并鼓舞主动上报，对管路大事的发生缘由准时进展分 析和改进，有效削减管路大事的发生。 〔四〕落实非打算拔管风险防范措施，建立相应防范和处置预案，并进展有效演练。 〔五〕加强对医务人员管路安全的培训，鼓舞和教育患者及其家属主动参与管路安全