泌尿外科良性前列腺增生“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

良性前列腺增生一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述良性前列腺增生良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见疾病，其发病率随年龄的增长而增加。组织学上的前列腺增生通常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明亚洲人较美洲人更易于产生中重度BPH相关症状。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案责任护士在患者人院当天热心接待患者。(1)入院介绍、入院评估。(2)专科及症状评估：①评估患者排尿困难的程度、夜尿次数、有无血尿、膀胱刺激症状；有无肾积水及程度、肾功能等。对于有导尿管或耻骨上膀胱造瘘的患者，根据医嘱进行尿管护理或更换尿袋，评估尿液的颜色，是否有沉淀、结晶等，若有异常，及时通知医师进行处理。未有导尿管及引流袋标识时，及时完成，包括引流袋的名称、更换引流袋日期等。②血尿护理：一般肉眼血尿，无需给予特殊处置，指导患者多饮水，卧床休息，较严重的血尿，遵医嘱给予止血药，留置导尿管行持续膀胱冲洗。密切观察患者生命体征的变化。若有血块堵塞尿管引流不畅时，可加快冲洗速度，及时冲出血块以保持尿路通畅、减轻患者的不适症状。热心接入院时 “一病一品”护理方案(1)病因：前列腺增生病因复杂，尚不完全清楚，可能由上皮细胞、间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。目前一致认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，两者缺一不可。(2)临床表现：BPH引起的下尿路症状主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及相关合并症。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。各种症状可先后出现或在整个病程中进行性发展。部分患者可以出现膀胱过度活动症的表现，即一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。此外，还有血尿以及其他并发症，如泌尿系统感染、结石、肾功能损害、肾盂积水、尿毒症、腹股沟疝、痔、脱肛等。(3)诊断：BPH的诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案1)国际前列腺症状评分(IPSS):是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，主要反映患者下尿路症状严重程度，与尿流率、残余尿量及前列腺体积无明显相关。见表1。耐心讲手术前表1国际前列腺症状评分(IPSS)评分表IPSS总分0~35分，其中轻度症状为0~7分；中度症状为8~19分；重度症状为20~35分。得分越高，表明患者下尿路症状越严重 “一病一品”护理方案2)生活质量(QOL)评分：是了解患者对其目前下尿路水平的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能忍受。虽然两种评分不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响，但是提供了医师与患者之间交流的平台，能够使医师很好地了解患者的疾病状态。3)直肠指诊：是简单而有价值的诊断方法。可触及到增大的前列腺表面光滑、质韧、中央沟消失，即可作出初步诊断。4)B超检查：采用经腹壁或直肠途径进行。经腹壁最为常用，检查时膀胱需要充盈，可显示前列腺体积的大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠B超扫描更加清楚地显示前列腺的内部结构。另外，B超还可发现膀胱内有无结石形成以及上尿路有无积水改变。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案5)尿流率检查：有两项主要指标，分别为最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更为重要，但是最大尿流率下降不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低，必要时行尿动力学等检查。检查时要求尿量在150～200ml以上较为准确。6)血清PSA:其作为一项危险因素可以预测BPH的临床进展，从而指导治疗方法的选择。血清PSA≥1.6ng/ml的BPH患者发生临床进展的可能性大。7)膀胱镜检查：可以在膀胱镜下看到后尿道延长，前列腺增大，并有可能突入膀胱，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。如患者有血尿，还可以在膀胱镜下与膀胱肿瘤相鉴别。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(4)治疗方法：①观察等待：轻度的前列腺增生，无症状或症状很轻，需要定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。②药物治疗：目前临床上有多种用于控制前列腺增生、改善尿路梗阻的药物。如α受