JCI（第七版）医院评审标准流程指南(1).docxVIP

华润JCI医院管理研究院 联合委员会国际部 联合委员会国际部(JCI) 医院 评审流程指南 含学术型医学中心医院 第 7 版 | 2021 年 1 月 1 日生效 华润JCI医院管理研究院 联合委员会国际部的使命 联合委员会资源部的国际分支部门 联合委员会国际部(JCI) 的使命是通过提供教育、出版物、咨询和评价服务，改善国际社 会医疗保健的安全和质量。 ?2020 联合委员会，代表联合委员会国际部 联合委员会资源部出版 地址：美国伊利诺伊州橡溪镇，邮编：60523 联合委员会资源部的教育项目和出版物为联合委员会国际部的评审活动提供支持， 但又独立 于评审活动。参与者在接受评审的过程中， 不会因其参与联合委员会资源部教育项目及购买 其出版物而受到特别考虑或特殊待遇，也不会获取评审过程的机密信息。 保留所有权利。未经出版者书面许可， 不得以任何形式或方式复制本文件的任何部分。如需 复制本文件的任何部分，请发送电子邮件至 permissions@ 请求许可。 国际标准图书书号：978-1-59940-994-8 有关联合委员会国际部的更多信息，请访问： /。 ii 华润JCI医院管理研究院 目录 联合委员会国际部 联系方式 V 联合委员会国际部评审：基本信息 哪些医院有资格申请 JCI 评审？ 7 如何申请 JCI 认证评审 8 评审时间安排、延期和取消 10 评审准备工具，包括标准手册 11 评分指南 14 评审结论规则 20 评审准备工作 23 工具：评审准备时间表 25 现场检查 28 医院评审日程示例 30 学术型医学中心医院评审日程示例 34 追踪评审法 39 评审结论 43 评审议程：详细说明 开幕会和评审议程审查 45 医院服务情况介绍 47 文件审查 49 每日简报 53 领导层参与质量、患者安全、伦理和安全文化访谈 55 质量计划访谈：临床 59 质量计划访谈：运营 61 科室/服务部门质量监测指标追踪 64 工具：临床/医院运营测量指标工具 67 供应链管理和循证采购访谈和追踪 68 个案追踪活动 70 器官和组织移植服务的访谈和追踪 73 患者访谈会议 75 设施管理和安全文件审查和设施巡察 77 iii 华润JCI医院管理研究院 科室/服务部门特定追踪 82 血液透析追踪 82 实验室追踪 83 激光安全追踪 84 放射学和诊断成像追踪 85 转移和医疗运输追踪 86 信息管理与技术追踪 87 系统追踪：设施管理和安全 90 系统追踪：药物管理和药物供应链 93 系统追踪：感染预防和控制 96 未决检查活动 100 医疗、护理和其他人员教育资质会议 102 工具：医疗人员资质表 104 工具：护理人员资质表 106 工具：其他专业人员资质表 107 工具：医学生和受训医师资质表 108 归档病历审查 109 工具：归档病历审查表 110 评审组会议 123 评审员报告准备 124 领导层闭幕会议 125 学术型医学中心医院的其他会议：详细说明 医学专业教育领导访谈 127 医学生和受训医师访谈 129 工具：医学专业教学(MPE) 监督病历文件 131 人体受试者研究：组织领导工作和流程访谈 133 评审计划工具 外部审计机构建议表 137 所需文件 138 引用了法律和法规的标准 152 工具：法律法规表 153 iv 华润JCI医院管理研究院 联合委员会国际部 联系方式 总部 地址：1515 West 22nd Street, Suite 1300W Oak Brook, Illinois 60523 USA 评审：+1 630 268 4800 咨询：+1 630 268 2900 亚太区办事处 地址：37th Floor Singapore Land Tower 50 Raffles Place Singapore 048623 电话：+65 6829 7208 中东地区办事处 P.O Box 505018 地址：Dubai Healthcare City Dubai, United Arab Emirates 电话：+971 4369 4930 移动电话：+971 50 560 2394 漫游电话：+971 50