洞头区2021年度城乡居民医疗保障待遇简明表.docxVIP

洞头区2021年度城乡居民医疗保障待遇简明表 名称 住 院 门诊（年统筹封顶1500元） 住院医疗统筹（年统筹封顶200000元） 大病保险 门诊医疗统筹 起付标 准（个人 自负） 一级定点 医疗机构 二级定点 医疗机构 三级定点 医疗机构 个人累计负担的合 规医疗费用和大病 保险特殊药品 （已实施国家基本药物制 100元 度的社区卫生服务机构，不 设起付标准） 300元 400元 700元 23500 元 报销 比例 起付标准以上至 统筹封顶线200000元（含） 起付标准以上至 352500 元（含） 起付标准以上至统筹封顶线1500元（含） 一级定点 医疗机构 二级定点 医疗机构 三级定点 医疗机构 市外医 疗机构 60% 政府举办的基层医疗机构 二级定点医疗机构 市内其他定点 医疗机构、定 点零售药店 普通门诊 慢性病门诊 普通门诊 高血压、糖尿 病门诊用药 50% 60% （肺结核70%） 35% 50% 35% 90% 80% 70% 50% 1、年度内只设一次住院起付标准。 2、年度内发生多次住院的，参保人起付段支付金额全年累 计，起付段计付定额按其各次住院中所住医院级别最高的一 次起付标准来确定。 特殊病种（享受住院待遇） 1、各类恶性肿瘤的治疗2、器官移植后的抗排异治疗3、肾功能衰竭的腹膜透析、血 液透析4、系统性红斑狼疮的治疗5、再生障碍性贫血的治疗6、血友病的治疗7、精 神分裂症治疗8、重症情感性精神障碍9、儿童孤独症治疗10、肺结核病辅助治疗（国 家免费抗结核病药物治疗除外） 3、在市外医疗机构和零售药店发生的门诊医疗费用，不予支 付。 4、每年1月1日至12月31日为城乡居民医疗保障费用结 算年度。 5、上述医疗费用指符合基本医疗保险有关规定的费用。 慢性病病种：高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性 肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）、高脂血症、 癫痫6 慢性病病种： 高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性 肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）、高脂血症、 癫痫 温州市医疗保障局洞头分局（地点：北看街道新行政服务中心一楼）