宠物外科手术基础—术前准备（宠物外产科诊疗）.pptx

宠物术前检查; 在对宠物进行手术前，宠物应该先接受全身体格检查，并根据情况进行适当的实验室检查。患病宠物完整的病史有助于确立体格和实验室检查的重点。同时，患病宠物术前的充分准备，有助于预后判断。;一、病史调查; 进行患病宠物的病史调查时最好先拟好调查表，可避免在调查的时问题模糊不清或遗漏，从而不能获得完整的信息。同时注意患病宠物有其他异常现象，如呕吐、腹泻、咳嗽、食量改变、接触异物和运动不耐性等。通过病史的调查应该对患病宠物所患疾病的严重程度、持续时间、发展趋势和目前出现的症状有基本的认识。;二、体格检查;三、实验室检查; 根据病史调查、体格检查和实验室检查的结果，对手术的风险进行全面客观评估。如果患病宠物未见严重的潜在性疾病，则手术后宠物恢复正常的可能性很高，预后良好；如果虽未见潜在疾病，但有可能出现一些并发症时，预后也可能良好；如果可能出现严重的并发症，则恢复期延长或宠物机体不能恢复其手术前的正常功能，则预后一般；如患病宠物本身存在潜在疾病或手术操作可能会造成严重的并发症（或两种情况同时存在）、则愈合期延长、手术期间或手术后发生死亡的可能性会很高，或宠物机体不能恢复到手术前的功能等情况时，则预后不良。; 在临床上，除了要考虑手术的可操作性及预后外，临床兽医师还考虑手术后患病宠物的生活质量。病情严重、极度虚弱或患有不可治疗性疾病的患病宠物最好不要立即进行手术；而对那些生命已经有限，但手术治疗后会改善其生活质量的患病宠物还应当考虑进行手术治疗。 ;手术动物的术前准备;施术动物的准备; 如果是非紧急手术，则尽可能先通过保守疗法使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动物对手术的耐受力。;二、保持宠物体表被毛的清洁;三、胃肠道准备;三、胃肠道准备;四、营养供给;五、消除宠物的恐惧心理，降低应激反应;六、特殊准备;七、动物术部的消毒;手术器械及物品的准备;　 手术器械是外科手术操作必备物品，最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等，多为不锈钢制成，手术前根据需要挑选、检查器械功能完好、打包后进行高压蒸气灭菌； 　　　锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法； 　　　检查所有仪器设备，连接电源（比如：无影灯、手术台、负压吸引器、心电监护仪、高频电刀、咽喉镜等）。;手术场所的准备;一、手术室的布局; 二、手术室的设备;手术计划的拟定 ;第一、核实病情，选择合适的手术。 第二、查阅资料，掌握局部解剖并考虑手术思路。 第三、适当休息，保持充沛的精力。 第四、术前不得参加污染性的医疗活动。 第五、进行手术计划的拟定。;手术人员的分工 ;手术组织中人员分工的介绍 ;1、术者（主刀）1人 2、手术助手（1-3人） 3、器械助手1人 4、麻醉助手 5、保定助手 6、巡回助手;1. 术者 ;2. 手术助手 ;3. 麻醉助手 ;4. 保定助手 ;5.巡回助手;（4）负责打开无菌手术包外层，准备无菌乳胶手套，协助手术人员穿着无菌手术服，主动供应器械助手一切急需物品，注意施术人员情况，夏天应特别注意擦汗。 （5）除特殊情况外，不得离开手术室。随时注意室内整洁，调节灯光。;（6）熟悉各种药械放置地方，术中一旦急需特殊药械，应迅速供应。术中负责补充各种灭菌器械与敷料。 （7）术后协助清点器械、敷料，负责手术污染物的处理及手术室的清洁与消毒等。;6. 器械助手;（3）传递器械时须将柄端递给术者。暂时不用的器械切忌留置在创巾布上，应迅速取回归还原处。 （4）血液沾污的器械，及时用盐水纱布擦拭干净待用。 （5）注意保护缝针及缝线，防止污染或脱落。剪断的缝线残端不要留在器械或手术巾上，以免误入伤口内。;（6）根据手术进行情况，随时准备好即将需用的器械。 （7）在未缝合胸、腹腔以前，应与巡回助手仔细清点纱布、纱布垫和缝针数目，以防遗留在创口内。 （8）手术台面要保持整齐、清洁。手术结束后，将器械、创巾与纱布泡在冷水内，以便清洗。;上述的分工，对不同的手术不尽相同，要根据手术的大小和繁简、患病宠物的种类、疾病的程度等决定。原则是既不浪费人力，又要有利于手术的进行。;术前谈话及协议签订 ;术前谈话的内容一般包括： 宠物疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择的依据、术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施、手术治疗的预后和费用估计等方面。;╳ ╳ ╳ 宠物医院麻醉和外科手术协议书请仔细阅读