变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津)课件.pptx

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组;2;前言;;;流行病学;;;发病机制;;;;;临床分类;1;;;;诊断;2;;二、变应原检测;;;;比较项目;;;;鉴别诊断;2;;;;;;;;伴随症状;2;;;;;;;治疗;2;;2;;;药物种类;;全身生物利用度（%）;;;;;;;;;;减充血剂为α肾上腺素能受体激动剂，其作用是直接刺激血管平滑肌上的α1受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成，减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞症状。 鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。疗程过长或用药过频导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎[86]。鼻腔干燥者、萎缩性鼻炎、正在接受单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、超环苯丙胺等)治疗的患者以及2岁以内患儿禁用。 ;抗胆碱药通过抑制胆碱能神经释放递质乙酰胆碱，阻止乙酰胆碱与毒蕈碱受体(M受体)相互作用，阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经反射张力，从而减少腺体的分泌和松弛气道平滑肌。 鼻用抗胆碱药很少全身吸收，无明显全身性抗胆碱能作用，但对患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。局部除可有鼻黏膜干燥、出血等不适外，对鼻腔黏液纤毛传输功能无影响，长期使用未见反跳作用、黏膜损伤等不良反应报道。;;;三、免疫治疗;2;;;;;;;2．皮下免疫治疗;2．皮下免疫治疗;2．皮下免疫治疗;2．皮下免疫治疗;2.1 注射前;2.2 注射中;2.3 注射后;舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗，以使变应性疾病患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法，其第一个随机、双盲、安慰剂对照研究发表于1986年[98]。随后，国内外大量的临床研究以及系统评价和荟萃分析证实了其对AR和哮喘的疗效及安全性[102,103,104,105,112,113,114]。该疗法作为变应原免疫治疗的新方式，近年来得到WAO的推荐，为此曾两次发表意见书[98,99]。;4.1 不良反应类型及分级;4.1 不良反应类型及分级;分级;4.1 不良反应类型及分级;4.2 不良反应的处理;类别;类别;类别;全身不良反应需进行分级处理(表4)[97]。如本次使用变应原疫苗后出现的全身反应属轻-中度，经对症处理后，可继续进行免疫治???，但需调整剂量；如出现重度全身反应或发生过敏性休克，应考虑终止免疫治疗。;四、外科治疗;2;;2、主要手术方式;;;;疗效评价;疗效评价;;2;;;;;;;健康教育;;;;;