PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理.pdfVIP

PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理 摘要：目的探讨PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的 应用观察与护理。方法 选择2013年2月～2014年2月收治 的50例妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象，并对所有患者 PICC置管资料进行分析，随机分为对照组25例，观察组25 例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加用优质 护理，对两组患者护理后效果进行分析。结果 观察组护理 后不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05）；观察组护理后总满意率为96.00%，对照组为 76.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对妇科恶性肿 瘤化疗患者PICC置管采取优质护理，能提高患者满意度， 减少不良反应发生，值得临床推广使用。 关键词：PICC置管；妇科恶性肿瘤；化疗；护理 经外周插管中心静脉导管 （PICC）是指经外周静脉穿刺 置管，使导管末端置于上腔静脉、锁骨静脉的深静脉置管的 技术。PICC置管具有安全性高、操作简单的优势，对患者 伤害小，能长时间留置，对于长期治疗而患者而言，可减少 多次穿刺伤害与药物刺激性伤害，因此，广泛应用于临床[1]。 本组研究对妇科恶性肿瘤患者PICC置管化疗患者进行分 析，采取有效的护理措施，效果显著，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月收治的50 例妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象，所有患者均实施PICC 置管化疗。年龄23～69岁，平均年龄（45.32±5.94）岁。 宫颈癌14例，卵巢癌17例，卵巢颗粒细胞癌3例，子宫内 膜癌8例，绒癌3例，侵袭性葡萄胎2例，盆腔原始神经外 胚层肿瘤2例。所有患者均使用多西他赛、紫杉醇、卡铂、 顺铂、依托泊苷等药物治疗。 1.2方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上 加用优质护理，护理方法如下： 1.2.1在PICC导管的材料选择上，选用外周置入中心静 脉导管穿刺包（美国巴德公司生产），同时需对患者病情及 血管情况，选择最适合导管[2]。在置管前，除穿刺包外，其 他穿刺物品，如止血带、注射器、生理盐水、皮尺、无菌手 套等需备齐，保障置管顺利。 1.2.2置管前对患者及患者家属进行健康宣教，向其介绍 置管方法及PICC置管优点，对并发症及置管过程中可能 现情况详细说明，使患者及患者家属做好积极配合工作，同 时缓解患者置管前焦虑、恐惧心理。 1.2.3患者置管时，取平卧位，穿刺侧手臂外展，与躯干 呈直角，头转向对侧，经肘窝上 10cm处测臂围；血管首选 贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等大血管，从预穿刺点沿静 脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间隙测上腔静脉，注意 腋静脉的长度。置管过程中，遵循无菌操作原则，做好消毒 灭菌工作，消毒范围为穿刺点上下 10cm，穿刺严格遵循无 菌操作技术，预冲PICC导管。患者手臂系上止血带后，保 持静脉充盈，选择好静脉进行穿刺，20°进针，回血后减小 角度，将导管鞘推进，插入静脉后松开止血带，针心拔出后， 经插管鞘处置入PICC导管，直到肩部，导管需保留体外5cm， 安装连接器。正式封管，作导管固定。 1.2.4并发症观察护理，如患者置管后1w内出现上肢肿 胀、触痛及皮肤热感等症状，可确定为并发机械性静脉炎， 在置管前需做好导管及材质选择工作，同时避免置管侧手臂 过度运动和负重，同时可以通过热敷及行多磺酸粘多糖乳膏 缓解症状；外力作用可能导致导管破损及漏液，需及时发现 并处理，体内导管破裂需行拔管，避免周围组织损伤；如患 者置管后72h 内出现置管侧肢体前臂肿胀，可抬高置管侧肢 体，同时相关护理人员可指导患者进行握拳训练，保障血液 回流；患者穿刺点周围皮肤出现红色斑疹或丘疹，且边界呈 清楚状，可确定为皮肤过敏，可外涂尤卓尔软膏，并使用乙 醇消毒；为防止患者出现感染，置管时需遵循无菌操作原则， 如患者出现感染，可外涂百多邦软膏。 1.2.5如患者出现严重并发症，或因其他原因需进行拔 管，需确定拔管时间，拔管时选择正确体位，做好皮肤消毒， 拔管动作保持轻缓。导管拔出后，需对导管完整情况进行观 察，最后止血消毒，固定保护穿刺点。 1.3观察指标 对两组患者护理后不良反应情况、出院时 间进行观察，并记录两组患者护理后的满意情况，作对比分 析。 1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中 进行统计学分析，将计量资料以x ±s表示，t检验，计数资