前列腺癌骨转移幻灯.pptxVIP

前列腺癌骨转移幻灯第1页/共36页第2页/共36页目录恶性肿瘤骨转移的流行病学及带来的严重危害择泰治疗前列腺癌骨转移临床疗效恶性肿瘤骨转移的规范化治疗第3页/共36页骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及其骨骼并发症的风险也随之明显增加。《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）第4页/共36页恶性肿瘤骨转移可导致严重的骨并发症恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件（Skeletal Related Event, SRE）FDA将SRE作为新药批准的准确有效的评价指标，减少SRE的发生则表示临床获益。《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）第5页/共36页SRE明显缩短恶性肿瘤骨转移患者生存期研究纳入35,912例新诊断的乳腺癌患者，随访8年。无骨转移骨转移，无SRE骨转移＋SRE生存率（%）在新诊断的乳腺癌患者中59%例数（n）骨转移，无SRE772骨转移＋SRE72240.2%8.3%2.5%新诊断乳腺癌后，年Yong M, et al. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129(2):495-503第6页/共36页出现病理性骨折后，死亡风险明显增加P 值风险增加1.08NSCLC/其他实体肿瘤 (n = 766)8%0.491.2929%0.04前列腺癌 (n = 640)1.4444%0.02多发性骨髓瘤 (n = 513)1.5252% 0.01乳腺癌 (n = 1,130)0.40.60.811.21.41.61.8200.2Hazard Ratio死亡风险增加死亡风险降低The results shown are taken from an unadjusted model.NSCLC = non-small cell lung cancer.Data from Saad F, et al. Cancer. 2007;110(8):1860-1867.第7页/共36页骨相关事件导致严重后果病理性骨折骨折长期不能愈合1 手术加固修复，骨骼置换2，死亡风险增加32%3骨放疗患者发生顽固性疼痛，影响对原发癌治疗针对脊髓压迫的放疗需要每天重复进行4 骨髓抑制、血细胞减少、肺炎4脊髓压迫顽固性的剧痛5 不可逆转的瘫痪6 止痛药慢性成瘾6骨手术延长住院日，死亡率增加2，影响对原发癌治疗恶性高钙血症心衰，昏迷，死亡1. Gainor BJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1983; 2. Jacofsky et al. J Orthop Trauma. 2004; 3. Saad F, et al. Presented at: ECCO; October 30-November 3, 2005; Paris, France. Abstract 1265.; 4. Smith JA, et al. Urology. 1999; 5. Coleman RE. Cancer. 1997; 6. Abrahm JL. J Support Oncol. 2004.第8页/共36页小结骨骼是恶性肿瘤最常转移的部位SRE是评价骨转移治疗、预后准确有效的指标。SRE可导致各种严重后果，影响患者的远期生存。第9页/共36页目录恶性肿瘤骨转移的流行病学及带来的严重危害择泰治疗前列腺癌骨转移临床疗效恶性肿瘤骨转移的规范化治疗第10页/共36页专家共识推荐：双膦酸盐用于CRPC骨转移治疗《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）第11页/共36页唑来膦酸的相关研究J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.第12页/共36页ZA 4mg组n = 214随机分组唑来膦酸 4mg，1次/3周（n=643）对照组n = 208安慰剂 研究设计24个月ZA 8/4mg组n = 221唑来膦酸 8/4mg，1次/3周主要终点：发生至少一个SRE的患者比例次要终点：首次发生SRE时间、SRE的年发生率、多事件分析、简明疼痛评估表（BPI）评分改变J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.一项多中心、随机、安慰剂对照研究，为期24个月第13页/共36页研究结果：相比安慰剂组，ZA 4mg组发生SRE的患者比例显著较低P=0.028J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.第14页/共36页研究结果：相比安慰剂组，ZA 4mg组SREs年发生率显著较低P=0.005J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.第15页/共36页研究结果：相比安慰剂组