ED临床及指南的学习资料.pptxVIP

ED临床及指南的学习资料第1页/共60页 勃起功能障碍知识及指南第2页/共60页 阴茎勃起功能障碍阴茎勃起障碍的认识及定义阴茎勃起障碍的流行病学阴茎勃起功能障碍的病因阴茎勃起功能障碍的诊断阴茎勃起功能障碍的治疗第3页/共60页 男人 弱者是你的名字 男人性行为三大致命伤 勃起功能障碍 早泄 情欲低落 第4页/共60页 阳痿:古老的灾难 上帝以阳痿惩罚亚比米勒人，让他们失去性能力，像活死人般 （圣经创世纪20:3） 四世纪希腊 Aristotle 解释勃起是因为气体由身体逆流到阴茎Leonardo da Vinci (1452-1519)　观察到大量血液从绞刑男士的勃起阴茎流出。 「阴茎并不会听从主人要它勃起或萎缩的命令。相反的，当主人沉睡时，阴茎会自主的勃起。应该这样说，阴茎有它自己的想法，而且是超乎任何想象之外。」 当男人的欲火上身时，血液涌入男根 - Ambroise , 1585第5页/共60页 中医的认识阳痿，古代又称“阴痿”、“筋痿”、“阴器不用”、“不起”等。明代《慎斋遗书》见阳痿症名，此后该病名逐渐被后世医家所沿用。“阳痿”与“阴痿”病名通用。第6页/共60页 ED研究的里程碑 人类性问题的普遍程度与对个人幸福和健康的重要程度，远超过先前我们的认知 – 世界卫生组织, 1975 主张以「勃起功能障碍」取代「阳痿」，并认为这是一个重要的公共卫生问题 – 美国国家卫生机构, 1992阴茎勃起的神经传导物质是一氧化氮　 – Ignoro Rajfer, 1992万艾可(磷酸二酯酶PDE5抑制剂)可以改善男性勃起功能 – Osterloh, 1992第7页/共60页 性刺激下阴茎勃起的机制性刺激传导 勃 起cGMP?勃起组织中平滑肌松弛充血第8页/共60页 ED的定义阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，简称ED）是指男子在性刺激下，阴茎持续不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。在病程上WHO（世界卫生组织） ED诊治指南要求3个月，EAU（欧洲泌尿外科协会）ED指南要求6个月。国内指南定义：过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。NIH Consensus Conference,JAMA,1993,270:83性功能障碍第9页/共60页 ED对男性心理的负面影响 失去男子气慨丧失自信心与自尊，逃避社交，可能藉酒精或毒品麻醉自己避开与伴侣肉体上的接触，不敢激活亲密关系男士本身无所谓，伴侣却非常重视，婚姻关系受到威胁第10页/共60页 第11页/共60页 阴茎勃起功能障碍阴茎勃起障碍的认识及定义阴茎勃起障碍的流行病学阴茎勃起功能障碍的病因阴茎勃起功能障碍的诊断阴茎勃起功能障碍的治疗第12页/共60页 ED的流行病学（流行病学：研究特定人群中疾病、健康状况的特定分布及决定因素。）（患病率：某时点或某时区内，某人群某病的百分率）ED的患病率（某人群中ED的发生情况及决定因素）与ED相关的危险因素有多少人需要万艾可？第13页/共60页 ED的患病率—MMAS研究马萨诸塞男性增龄研究The Massachusetts Male Aging Study第14页/共60页 MMAS的基本情况健康状况，身体测量，激素水平，生活方式，心理因素。马萨诸塞男性增龄研究（MMAS）的ED流行病学调查是规范和可信的。样本：1290名40－70岁男性问卷的形式进行调查根据勃起障碍程度，分为轻，中，重度3级Feldman HA, et al. J Urol.1994;151:54-61第15页/共60页 MMAS调查结果在MMAS全部样本中，40－70岁男性ED患病率是52.0±1.3％；轻、中、重度ED的患病率分别是17.2%、25.2%和9.6%。根据MMAS结果估计，在美国每年有617715名40-69岁的男性发生ED。根据资料推断，约有1800万40－70岁美国男性有ED，全球有超过1亿男性患有ED。研究结果提示ED是中老年人的常见病。万艾可多重要啊第16页/共60页 0102030405060-3031-4041-5051-6061-70﹥70Age, yearsRespondents with ED, %