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用于节能工程的粘结材料检验报告 报告编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 报告日期： 第 页 共 页 建设单位 工程名称 委托单位 施工单位 监理单位 生产厂家 供销单位 材料名称 规格型号 取样地点 代表批量 样品状态 送样人 施工单位 试 验 员 考核合格证号： 见证人员 考核合格证号： 使用部位 主要检验 仪器设备 检验依据 检 验 结 果 强制检测参数 标准（设计）要求 检验结果 单项判定 粘结强度 与基材的拉伸粘结强度(MPa) 原强度 耐水 耐冻融 与保温板的拉伸粘结强度(MPa) 原强度 耐水 耐冻融 结论 签发人： 证 号：A 年 月 日 审核人： 证 号：A 年 月 日 检验人： 证 号： 年 月 日 备注 检测单位地址 联系电话