分娩期并发症妇女的护理.pptxVIP

分娩期并发症妇女的护理第1页/共54页 第一节 胎膜早破Premature rupture of membranes(PROM)第2页/共54页 妇产科护理学【定义】临产前胎膜破裂称胎膜早破足月胎膜破裂：妊娠满37周足月前胎膜破裂：妊娠不满37周发生率占分娩总数的2.7%～17%第一节 胎膜早破第3页/共54页 妇产科护理学【原因】生殖道病原性微生物上行性感染羊膜腔内压力升高胎儿先露部高浮营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良宫颈内口松弛创伤、妊娠后期性交第一节 胎膜早破第4页/共54页 妇产科护理学【临床表现】症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体征：腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流第一节 胎膜早破第5页/共54页 妇产科护理学【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂第一节 胎膜早破第6页/共54页 妇产科护理学【护理】病史身心状况诊断检查阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5。（阴道液pH为4.5～5.5;尿液的pH为5.5～6.5）。阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节 胎膜早破护理评估第7页/共54页 妇产科护理学【护理】严密观察胎儿情况积极预防感染预防脐带脱垂健康教育护理措施第一节 胎膜早破第8页/共54页 第二节 产后出血Postpartum hemorrhage第9页/共54页 妇产科护理学【定义】胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml占分娩总数的 2% ~3%产妇死亡原因首位席汉综合征第二节 产后出血第10页/共54页 妇产科护理学病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍第二节 产后出血第11页/共54页 妇产科护理学 子宫收缩乏力全身因素镇静剂、麻醉剂精神紧张至 体力消耗合并急慢性疾病第二节 产后出血第12页/共54页 妇产科护理学 子宫收缩乏力局部因素子宫肌水肿子宫过度膨胀胎盘早剥、前置胎盘肌纤维发育不良第二节 产后出血第13页/共54页 妇产科护理学 胎盘因素胎盘、胎膜残留胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘粘连，植入第二节 产后出血第14页/共54页 妇产科护理学 软产道裂伤急产、宫缩过强胎儿过大，保护会阴不当未做会阴切开或切得太小第二节 产后出血第15页/共54页 妇产科护理学 凝血功能障碍血小板减小症白血病、再障羊水栓塞、死胎滞留重度妊高征常为难以控制的产后大出血第16页/共54页 妇产科护理学【临床表现】子宫收缩性乏力产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软轮廓不清胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节 产后出血第17页/共54页 妇产科护理学【临床表现】软产道裂伤性出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁凝血功能障碍性出血暗红无凝血块 出血不凝，出血不止第二节 产后出血第18页/共54页 妇产科护理学【处理原则】止血扩容抗休克抗感染第二节 产后出血第19页/共54页 妇产科护理学 诊断检查评估产后出血量称重法卫生巾、纱布的(差值)÷1.05目测法器皿收集第二节 产后出血第20页/共54页 妇产科护理学 诊断检查测量生命体征改变体位时收缩压下降10mmHg，脉率增加20次/分，提示血容量丢失20%~25%第二节 产后出血第21页/共54页 妇产科护理学 诊断检查腹部检查软产道检查胎盘检查第二节 产后出血第22页/共54页 妇产科护理学治疗与护理预防产后出血妊娠期分娩期产褥期第二节 产后出血第23页/共54页 妇产科护理学治疗与护理针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染第二节 产后出血第24页/共54页 妇产科护理学 子宫收缩乏力的处理 按摩子宫1腹部单手按摩法 一手在腹部触摸子宫 底部，均匀有节律地按摩子宫。第二节 产后出血第25页/共54页 妇产科护理学 子宫收缩乏力的处理 按摩子宫2腹部双手按摩法一手在耻骨联合上缘按压下腹中部，另一手握住宫体，在子宫底部进行有节律地按摩子宫。第二节 产后出血第26页/共54页 妇产科护理学