上病下治推拿法治疗肩周炎技术操作规程.pptxVIP

上病下治推拿法治疗肩周炎技术操作规程第1页/共14页 2第一节 手法治疗的适应症与禁忌症一、适应症1．年轻、初次或反复发作者；2．休息后症状可自行缓解者或病程较长但症状体征较轻者；3．经特殊检查（CT、MRI）提示突出物较小者；4．未经过其他保守治疗或手术治疗者；5．意识清晰，能够配合治疗。二、禁忌症：1．中央型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，需经手术治疗者；2．骨质增生明显，合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓根狭部裂者；3．可疑或已明确诊断有脊柱及软组织肿瘤、脊柱结核、骨质疏松等骨病患者；4．有严重心、肾、肺、脑疾病的患者不能耐受手法者；5．有出血倾向的血液病患者；6．手法部位有严重皮肤缺损或皮肤病的患者；7．年纪较大，体质较弱或孕妇等；8．有精神疾患，又不能和医生合作的患者。 第2页/共14页 3第二节 手法操作一、准备手法准备手法的目的在于让患者放松心情,缓解因疼痛而痉挛的肌肉组织.术者应运用轻而不浮, 重而不滞的手法,循序渐进，由轻到重,由表及里的不断向深部组织渗透力量, 做到“机触于外, 巧生于内, 手随心转, 法从手出”， 为下一步治疗阶段做好铺垫。患者 俯卧位，嘱咐患者充分放松。术者 立于患侧。擦法: 术者单手掌自然放松置于患者腰背部及下肢自上而下擦拭。两侧各做3 次。 本手法作用在于使患者局部血液加快，并能逐渐适应术者手法。揉法: 术者单手用掌根分别置于两侧腰骶部自上而下按揉, 逐渐用力。两侧各做3 次。 本手法可温通肾阳，通畅气血。推法: 术者以两手交叉用掌根自腰部中线自上而下向左右两侧分推。连续3次。本手法可放松腰背肌肉的紧张，起到舒筋活血的作用。滚法: 术者用手背掌指关节的突出分别部着于腰骶部自上而下的滚动, 逐渐加大力度，每侧各做3 次。 本手法有温经通络，荣养筋脉的作用。点法：术者用肘尖或拇指分别点按肾腧、环跳、承扶、委中、承山等穴以及腰臀部压痛点。每个穴位点按数秒钟即可。 本手法可调阴阳，和气血，并能起到缓急止痛的作用。捋法：术者运用手掌根部自患者腰部自上向下沿膀胱经走向施以推捋手法3遍。 本手法可是经络疏通，气血调畅。总共操作时间约10-15分钟。第3页/共14页 4二、治疗手法（一）腰部拔伸按压手法：患者 俯卧位，头颈肩部伸过床头。一助手 呈蹲位在床头双臂绕过患者腋部至背部两手环抱固定患者，让患者两手分别紧握床头。另两助手 分别双手紧握患者两踝部呈半蹲位。助手在向相反方向作对抗拔伸牵引的同时，术者 立于患者一侧双手重叠用手掌垂直按压椎旁压痛点处。按压时嘱患者大口呼气，按压时力由轻到重，每次按压十至十五下后一直保持静止按住腰部，同时助手缓缓放松对抗拔伸牵引。每次治疗重复两遍。本手法多适用于X线平片示椎间隙狭窄或左右不等宽，或腰椎生理曲度减小、消失甚至反弓，伴有腰椎向后滑脱者。本手法可拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力,增加椎间盘外压力,促使突出物还纳,扩大椎间孔。第4页/共14页 5（二）按腰后伸扳腿手法：患者 取俯卧位，躯体伸直。术者 立于健侧位，以一手掌根按压于病椎部，另一手臂托抱于患肢膝关节稍上方并缓缓上抬，使其腰部后伸，当后伸至最大限度时，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一增大幅度的下按腰部与上抬下肢的相反方向施力的快速扳动，扳动3—5次。本手法多适用于X线片示腰椎生理曲度减小、消失甚至反弓者，椎间隙变窄或左右不等宽并腰椎向后滑脱者；CT示椎间盘向后外侧突出者。 第5页/共14页 6（三）腰部斜扳手法： 患者 侧卧位，卧侧下肢自然伸直，上侧下肢屈髋屈膝自然放于卧侧腿上。术者 站立其面前，以一肘抵住其肩前部，另一肘抵于臀部。两肘同时协调用力，先做数次腰部小幅度的扭转活动。待腰部完全放松后略停片刻，然后施以“巧力寸劲”，做一个突发的、增大幅度的快速扳动，常可闻及“喀喀”的弹响声。对于体型较肥胖者，可让一名立于患者臀部后，两手按住臀部，术者立于患者胸前，两手按住上侧肩部，同时作反向推肩推臀旋腰活动，操作时嘱患者大口呼气，每次操作7次。本手法多适用于小关节紊乱，腰椎失稳者，X线平片示脊柱侧弯；CT示椎间盘后外侧突出或与神经根及周围组织粘连者。第6页/共14页 7（四）推腰扳腿手法：患者 取侧卧位。术者 立于患者身后，以双手使上侧下肢屈髋屈膝到最大限度时，旋髋数下，再在屈髋屈膝到最大限度时向腹侧按压小腿数下，然后一手掌顶推患部腰椎向前，另一手握住踝部使下肢后伸，先转动髋关节2—3圈后顺势将髋关节在外展300位置下作后伸活动3—5次。本手法多适用于X线片示腰椎生理曲度减小、消失甚至反弓者，椎间隙变窄或左右不等宽并腰椎向后滑脱者；CT示椎间盘向后外侧突出者。第7页/共14页 8（五）屈膝屈髋施压外旋外展伸腿手法：