双相障碍临床表现躁狂发作绍兴七人民医院.pptxVIP

双相障碍临床表现躁狂发作绍兴七人民医院第1页/共25页第2页/共25页心理健康和重性精神障碍防治技术双相情感障碍(BPD)第3页/共25页目录一、双相障碍概述二、双相障碍临床表现三、双相抑郁与单相抑郁的区别四、双相障碍的诊断五、双相障碍治疗六：双相障碍的特征七：双相障碍案例第4页/共25页一、双相障碍概述双相障碍也称双相情感障碍，属于情感障碍的一种类型。(BPD)既有躁狂发作又有抑郁发作。一般为发作性病程，间歇期多数正常。虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退。 第5页/共25页一、双相障碍概述国际上的流行病学调查发现，双相障碍的终生患病率为4%，(BPD)在中国，其终生患病率却只有0.5%~1%。梵高、海明威、富兰克林·罗斯福 、温斯顿·丘吉尔、亚伯拉罕·林肯、宋太祖赵匡胤 第6页/共25页一、双相障碍概述：病因生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素：主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；心理学易患素质：环性气质；应激性生活事件：是重要的社会心理因素。 第7页/共25页二、双相障碍临床表现1、抑郁发作2、躁狂发作3、混合发作第8页/共25页二、双相障碍临床表现：抑郁发作（一）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项：1.兴趣丧失、无愉快感；2.精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自责，或有内疚感；5.联想困难或自觉思考能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8.食欲降低或体重明显减轻；9.性欲减退。第9页/共25页二、双相障碍临床表现：抑郁发作（二）严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。（三）病程标准：1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。（四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。第10页/共25页二、双相障碍临床表现：躁狂发作（一）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列 3项（若仅为易激惹，至少需 4项）：1.注意力不集中或随境转移；2.语量增多；3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4.自我评价过高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；7.睡眠需要减少；8.性欲亢进。第11页/共25页二、双相障碍临床表现：躁狂发作（二）严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。（三）病程标准：1.符合症状标准和严重标准至少已持续 1周。2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少 1周。（四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。第12页/共25页二、双相障碍临床表现：混合发作既有躁狂症状，又有抑郁症状同时存在，或者在极短时间内交替出现第13页/共25页三、双相抑郁与单相抑郁的区别（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史双相抑郁大于单相抑郁。第14页/共25页三、双相抑郁与单相抑郁的区别（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。第15页/共25页四、双相障碍的诊断主要根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-V。第16页/共25页五、双相障碍治疗：治疗原则（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素（2）综合治疗原则 药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等。（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。第17页/共25页五、双相障碍治疗：药物治疗心境稳定剂，即抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、托吡酯、左乙拉西坦片等）。抗精神病药物，包括经典抗精神病药（1代药）和非典型抗精神病药（2代药）等。改良电抽搐治疗（MECT）。对于双相抑郁