医院护理培训课件：《小儿肠道疾病的护理查房》.ppt

现病史 患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术+阑尾切除术”于3pm术毕返室，胃肠减压持续，抽吸液呈黄白色，留置尿管在位、通畅，尿清亮，留置肛管在位通常，术后给予抗炎补液，及白蛋白静脉输入，今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿管，给予一级护理。 主要检查 白细胞：1.1 ×10ˉ9∕L 血常规：RBC3.4×10ˉ9∕L,血红蛋白98g/l，大便：血便，无白细胞、脓细胞。 腹部彩超：显示肠套叠 治疗原则 禁食 给予头孢抗感染 根据 病情变化及时调整治疗方案 维生素k1、 蛇毒血凝酶预防出血 补液纠正水电解质紊乱及脱水 二．护理评估 1.健康史 出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健。 2.症状体征 发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。 3 .辅助检查 总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，低钠，低钙，肌酐降低。 4.家族史 父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传性病史 。 三．护理诊断 与患儿呕吐及手术麻醉有关 窒息的危险 与患儿哭闹有关 管道脱出的危险 与患儿疼痛等有关 舒适的改变 与患儿禁食、胃肠减压有关 营养失调-低于机体需要量 与患儿术后留置肛管有关 皮肤完整性受损 肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等 潜在并发症 四．预期目标 患儿无窒息发生， 呼吸道通畅 2 3 5 4 未发生水电解 质紊乱 患儿皮肤完好 患儿未发生 管道脱出 患儿无切口感染、裂开 预期 目标 1 五．护理措施 1.窒息的危险 保持呼吸道通畅 1）术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打开气道，头偏向一侧，并及清除口腔及气道分泌物。同时给予低流量持续吸氧，氧流量为 0.5毫升/分钟，必要时吸痰。 2.管道脱出的危险 妥善固定各引流管，（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其 扭曲，折叠，维持有效引流，密切观察各引流管引流液 的颜色、性状及量。并告知家属做好管道看护。 防止脱管 3.舒适改变的护理 （1） （2） 保持床单位整洁、干燥 必要时使用止疼药，以减轻患儿因疼痛引起的不适 4.营养失调的护理 营养支持 1）术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗，及白蛋白（以 50ml/h持续静脉泵入）。 2）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿，液体有无外渗，确保有效的静脉补液 6.潜在并发症的护理 1）密切观察患儿有无剧烈腹痛、腹胀的症状。 2）监测患儿体温变化 3）观察伤口有无渗血渗液 六．护理评价 1、患儿未发生窒息 2、患儿未发生电解质紊乱 3、患儿管道未脱出 4、患儿皮肤完好无破损 5、患儿疼痛可耐受 6、患儿为未发生切口感染等并发症 总结 肠道疾病要严把“病从口入”关，重点要做到以下几点： 第一：不喝生水，做到勤洗手； 第二：少吃冷饮，避免暴饮暴食； 第三：清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具； 第四：注意观察大便性状，当出现异常时注意警惕，不能解决时及时就医。 * 小儿肠道疾病的护理查房 主要内容 小儿腹泻的护理查房 肠套叠的护理查房 小儿腹泻的护理查房 一、 概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高. 二、病因 自身因素： 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。 2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 二、病因 感染因素： 1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 二、病因 非感染因素：1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。  2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素