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影响拔牙创愈合的药物及风险防治 长期使用药物的患者，因药物的作用，其拔牙可能存在一定风险，但某些药物的使用也非拔牙的绝对禁忌。临床上接诊患者时，患者的全身状况与用药史不可忽视，应谨慎评估服药患者的拔牙风险后再行相应治疗与操作。 作者：孙宇琪?赵吉宏 单位：武汉大学口腔医院 01 治疗骨代谢性疾病的药物 骨代谢疾病是直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病，也可能突出反映为身体某一部位的骨改变，其中骨质疏松是最常见的代谢性骨病，临床用于治疗骨代谢性疾病的药物主要有双磷酸盐药物和地诺单抗药物。双膦酸盐药物主要用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等。地诺单抗药物主要用于实体瘤骨转移的骨相关事件的预防、成人或骨成熟青少年患骨巨细胞瘤后不可切除或手术切除可能造成严重并发症、双膦酸盐耐药的恶性肿瘤的高钙血症等。 1.双膦酸盐与地诺单抗药物与作用原理 2. 使用治疗骨代谢性疾病药物的患者拔牙可能存在的风险（1）持续口服双膦酸盐的拔牙的病人，随着累积给药时间的延长，拔牙创愈合延迟[1]。（2）患者拔牙可能诱发下颌骨坏死。不同的给药途径以及给药持续时间发生下颌骨坏死的风险不同，静脉注射患者拔牙后出现下颌骨坏死的风险较高，给药时间长的患者较给药时间短的患者出现骨坏死的风险高[2]。（3）因骨质疏松症而接受口服双膦酸盐治疗的患者多属低风险组，其伴系统性疾病和局部危险因