血液透析并发症及处理.pptVIP

血液透析即刻并发症 透析中溶血 临床表现 分肉眼可见的溶血和肉眼不可见的溶血 急性溶血，管道血液呈黄褐色或粉红色，尿呈酱油色 症状有胸闷、不适、恶心、背痛、头痛或腹痛，可伴发冷、发热和急性贫血，如不及时发现会因高钾死亡 处理 立刻查清原因，严重者终止透析并丢掉管道中的血液，贫血严重输血，预防高血钾 预防，血泵转子松紧要适宜，透析器及管道中的消毒剂要冲洗干净，经常检查水质，严密观察透析液的浓度和温度变化 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 血液透析即刻并发症 透析与心律失常 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 血液透析并发症分类 技术故障及意外 急性并发症 血液透析相关急性反应 血液透析即刻并发症 远期并发症 血液透析血管通路并发症 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 技术故障及意外 透析液异常 透析液浓度异常 低钠血症：血浆渗透压120mOsm/kg·H2O→急性溶血→血液管道内血浆成葡萄酒颜色→头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、血压下降、心率加快→立即停止透析、检查原因→更换正常透析液恢复透析、估计和检查溶血程度、检查血钾→输注NS或高钠盐水、新鲜血、增加血流量和TMP。 高钠血症：血浆渗透压增高→头痛、恶心、呕吐、干渴、痉挛、昏迷、死亡、肺水肿、心衰。 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 技术故