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楼板（屋面）管道预留洞修补检查记录 主承包单位 施工部位 施工班组 施工日期 总包单位自检（第一次）： 质 检 员： 日 期： 总包单位复核： 质 检 员： 日 期： 监理意见： 质 检 员： 日 期： 总包单位自检（第二次） 质 检 员： 日 期： 总包复核： 质 检 员： 日 期： 监理意见： 监理工程师： 日 期：