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糖尿病专题之体重管理 2021/4/27 肥胖糖友的苦恼 体重超标对 血糖控制不利！该怎么办呀！ 怎么越减肥体重反而见长！这可如何是好？ 2021/4/27 本次课程内容介绍 体重的评价指标 糖友控制体重方法多 超重带来危害多 1 2 3 糖友综合管理获益多 4 2021/4/27 体重指数是评价体重是否正常的常用指标 体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2 中国成人超重和肥胖的判定标准： 24.0-27.9为超重，≥28为肥胖 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页 注：BMI在18.5-23.9之间为正常， ＜18.5为消瘦 2021/4/27 BMI不能完全准确地评价是否肥胖 两个人的体重指数都是25kg/m2 可谁是胖子显而易见！ 2021/4/27 腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标 腰围是评价体重是否正常的另一重要指标 什么是腰围？ 测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周 如何正确测量腰围？ 2021/4/27 腰围超标即为腹型肥胖 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:147页 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖 脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多 体型呈“苹果型” 腹型肥胖的判定标准： 我国的标准是： 腰围：男性 ≥90cm，女性 ≥85cm 2021/4/27 腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标 体重正常者的内脏脂肪也可能超标 研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2021/4/27 引起体重超标的原因多种多样 暴饮暴食 缺乏运动 遗传因素 代谢紊乱 药物导致 生活不规律 2021/4/27 糖尿病和体重超标有着密切联系 在我国进行的大规模调查显示1： 超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1） 1.Yang et al. N Engl J Med 2010;362:1090–101 *BMI在25.0-29.9kg/m2 #BMI≥30.0kg/m2 1.7倍 2.4倍 1.5倍 2.0倍 超重* 肥胖# 糖尿病前期 糖尿病前期 糖尿病 糖尿病 胰岛素在体内的 正常使用发生障碍 脂肪细胞可分泌 多种有害物质 体重超标 2021/4/27 肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病 脑卒中，某些癌症等 血脂异常，冠心病 糖尿病，代谢综合征 高血压 肥胖 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第9-12页 2021/4/27 腹型肥胖更是危害重重1 1.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:134.135页 2.Diabetes?Metab Syndr Obes.?2009 Nov 3;2:179-84. 研究显示2 ， “糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜 内脏脂肪过度堆积 损害胰岛β细胞功能， 更易发展或加重2型糖尿病 胰岛素在体内的正常使用发生障碍 与心血管风险紧密相关， 大大增加冠心病风险 2021/4/27 糖友控制体重方法多 制定可行的运动方案 树立信心，识别不科学的减肥陷阱 必要时选择无增重或有减重效果的降糖药物 监测体重 控制总热量，平衡饮食 2021/4/27 制定减轻体重的健康饮食方案 尽量少饮或不饮酒 尽量不吃自助餐 用开水涮菜上的油 饮食小贴士 饮食宜清淡，每餐七分饱；细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下 饮食原则 减少脂肪摄入 降低总热量 复合碳水化合物代替 简单碳水化合物 个体化饮食方案 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137页 避免暴饮暴食 食物总热量减少 15-20% 2021/4/27 拒绝不健康食品 油炸食品 膨化食品 奶油制品或冷冻甜品 烧烤类食品 方便面 肥肉或动物内脏 2021/4/27 制定可执行的运动方案 根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式 选择适合自己的运动强度和时间 游泳30分钟 跑步30分钟 打网球45分钟 自行车95分钟 做家务120分钟 ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ 大约消耗300千卡能量 中华医学会糖尿病学分会.2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版) 2021/4/27 定期称量体重并记录体重变化 定期称量体重，给自己监督和鼓励 达到目标给自己小奖励 记录每次体重变化 根据体重变化适当调整饮食和运动等方