十二指肠淤滞症.pptxVIP

十二指肠淤滞症第1页/共12页 十二指肠淤滞症第2页/共12页 影 像第3页/共12页 文字分析在胃肠造影我们诊断的多，在CT检查中，我们也应该注意（很简单）十二指肠扩张的降段（D）与近端狭窄的水平段（绿箭）、肠系膜上动脉（红箭）、主动脉（黑箭）第4页/共12页 十二指肠淤滞症十二指肠淤滞症主要是由于Treitz韧带短，十二指肠位置较高，肠系膜上动脉根部淋巴结肿大，或肠系膜纤维组织增生肥厚粘连，或内脏下垂牵拉肠系膜所引起的肠系膜上动脉压迫横部造成十二指肠梗阻，故又称肠系膜上动脉压迫综合征。多发于瘦长体型的中、青年女性。第5页/共12页 解剖关系第6页/共12页 概 述当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉，使夹角变小，长6--25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。?????????第7页/共12页 影像学表现在缓解期多无异常发现，在发作期可见十二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵行刀样或瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关，20%可伴有胃扩张。第8页/共12页 影像图像第9页/共12页 影像学表现有人认为定时超声显像有较高的诊断价值，并提出了对本病的诊断标准；1.饮水后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内，十二指肠横断肠管在蠕动时的最大宽度30mm。2.B型超声显示“斗形”或者“葫芦形”图像。3.主动脉与肠系膜上动脉夹角13°。第10页/共12页 诊断依据1.病程较长，周期性反复发作，临床表现与幽门梗阻相似，但呕吐物中含有胆汁。2.改变体位（俯卧、膝胸位）可使症状减轻或缓解，有时可触及扩张的十二指肠。3.X线钡餐检查见胃和十二指肠第一、第二段扩张，钡剂在十二指肠内徘徊，改变体位，钡剂即能进入空肠。第11页/共12页 感谢您的欣赏第12页/共12页