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模板工程安全检查表 序号 检查项目 检查内容 检查结果 1 混凝土强度 模板拆除前应有混凝土强度报告 混凝土强度未达规定不能提前拆模 2 立柱稳定 支撑模板的立柱材料符合要求 主柱底部有垫板，但不能用砖垫高 按规定设置纵模向支撑 立柱间距符合规定 3 模板存放 各种模板存放整齐，并符合安全要求 大模板存放应有防倾倒措施 支拆模板应进行安全技术交底 模板工程有验收手续 模板拆除前应经拆模申请批准 验收单胆化验收内容 4 施工方案 根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施 模板工程有施工方案，并经审批 高处、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施 5 施工荷载 模板上施工荷载不得超过规定 模板上堆注均匀 6 运输道路 走道垫板稳定、牢固 在模板上运输混凝土应有走道垫板 7 支拆模板 2m以上高处作业有可靠立足点 不应留有未拆除的悬空模板 拆除区域设置警戒线且有监护人 安装与拆除5米以上的模板，应搭设脚手架，并设防护栏杆，防止在同一垂直面上下操作 8 支撑系统 支撑系统符合设计要求 现浇混凝土械模板的支撑系统有设计计算 支撑、牵杠等不得搭在门窗框和脚手架上 9 作业环境 作业面孔洞及临边有防护措施 垂直作业上、下有隔离防护措施 专项施工方案审批表 分公司部门审核意见 部 门 审核人 职务/职称 审核意见 工 程 管 理 科 分公司审批意见： 签章： 年 月 日 公司部门审核意见 部 门 审核人 职务/职称 审核意见 总 工 程 师 办 公 室 公司审批意见： 签章： 年 月 日