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胡桃夹综合征——影像诊断和介入治疗 北京军区总医院放射诊断科 李京雨 现在是1页\一共有33页\编辑于星期四 定义 胡桃夹综合征（nutcracker syndrome; NCS）又称左肾静脉压迫综合征。为左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受机械性挤压，使肾静脉血流回流受阻引起左肾静脉高压。NCS是临床并不少见的泌尿系疾病 临床表现主要为左腹疼痛不适、直立性血尿或伴有蛋白尿。可伴有男性精索静脉曲张或女性盆腔淤血 现在是2页\一共有33页\编辑于星期四 历史 1937即有报道描述了无症状左肾静脉受压扩张现象 1972年正式提出“胡桃夹现象”的概念 至1986年，仅有5例该现象导致血尿报道 最近20余年来，该综合征在影像学诊断和治疗方法研究等方面受到了持续的关注。 现在是3页\一共有33页\编辑于星期四 胡桃夹现象解剖基础 左肾静脉长度为右侧的3倍左右，向右走行注入下腔静脉前，需要穿过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角。其间充填有脂肪，淋巴结及腹膜等结构 当患者身高迅速增长、脊柱过度伸展、 体型趋向瘦长或肾向后下垂等情况下, SMA和AO的夹角变小, 使左肾静脉受压 现在是4页\一共有33页\编辑于星期四 Radiology 1986; 160:663-667 现在是5页\一共有33页\编辑于星期四 后胡桃夹现象 主动脉后肾静脉是不常见的解剖变异，左肾静脉经腹主动脉后方汇入较低位